Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Очень важно публично признавать частоту молодежных суицидов и выявлять условия и причины их возникновения. Предание гласнос­ти информации об увеличении распространенности суицидов среди молодежи не приведет к увеличению числа самоубийств. Обсуждая эту проблему, следует понимать, что нет одной причины самоубийства. Ведущими же у подростков являются чувства безнадежности и беспо­мощности. Один 16-летний парень сказал: «Я один в туннеле, который никак не кончается. Становится все темнее и темнее».

Попытки суицида предпринимают подростки со сниженной само­оценкой, чувством малоценное™ и ненужности. Часто ожидания де-тей-суицидентов или их родителей оказываются нереалистичными. Эти дети думают, что без них семьям будет лучше. Они чувствуют себя био­логическими чужаками, понимают, что шагают не в ногу с родителями или не подходят в качестве приемлемых членов для семейного круга. Может появиться необоснованное чувство своей нежеланности для родителей, уверенности, что родители не хотели появления их на свет. Это так называемый феномен «отвергнутого ребенка».

Суициду может предшествовать переживание утраты взаимоотно­шений из-за несчастной любви, переезда в другое место или семейных потерь (из-за развода или смерти близких), т. е. из-за крушения важ­ных психологических опор или потери привязанностей. Существует также тесная связь между саморазрушающим поведением подростков и жестокостью, насилием, отвержением или заброшенностью в семь­ях. Суицидальный подросток редко хочет умереть; он желает уйти от обстоятельств, которые считает невыносимыми. «Если бы я умер, мне бы не было так больно», — говорил старшеклассник, подавленный тем, что его не приняли в колледж. В этом случае близкие люди не распоз­нали его боль, не выслушали его, не проявили свою любовь. И он ли­шил себя жизни (Grollman E.,1988).

Суицидальное поведение подростков связывают также с возникшим постравматическим стрессовым расстройством (Runeson В., Beskow J., 1991), сексуальным и физическим насилием в детском возрасте (Sil-vermanetal., 1996).

Возрастает число доказательств, что злоупотребление алкоголем или наркотиками играет ключевую роль в происхождении суицидального поведения у подростков. Злоупотребление психоактивными вещества­ми является часто главным фактором в попытках суицида, и, возмож­но, особенную роль играет в завершенных суицидах. В Финляндии, например, было выявлено, что 26% из 53 подростков стали жертвами злоупотребления алкоголя. Еще 9% принимали наркотики. В США злоупотребление наркотиками было обнаружено, как главный диагноз, у 53% жертв суицида до 30-летнего возраста. Иногда у суициден-тов обнаруживается злоупотребление и алкоголем, и наркотиками в сочетании с депрессией или с расстройством личности. В Великобрита­нии у подростков с суицидальным поведением обнаружили злоупот­ребление алкоголем у 13,9% мальчиков и у 8% девочек, а у 17,6% маль­чиков и у 3,6% девочек — злоупотребление наркотиками. 25,2% подростков Оксфорда употребляли алкоголь за несколько часов до су­ицидальной попытки. Нередко (18,9% молодых людей и 12,5% деву­шек) алкоголь принимают суициденты, собирающиеся отравиться. Употребление алкоголя может увеличить опасность передозировки, в особенности, если одновременно используются бензодиазепины или барбитураты, действие которых потенцируется. В Великобритании почти половина подростков, передозировавших применявшиеся ими препараты, использовали парацетомол (Hawton К., 1994).