Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

В качестве положительного момента, способствующего лучшему при­способлению к утрате, называют наличие в семье бабушек и дедушек.

Нельзя не согласиться с тем, что трудности ребенка, потерявшего родителя, утяжеляются из-за того, что еще не выработаны психологи­ческие инструменты, которые могли бы помочь правильно оценить его состояние, из-за отсутствия критериев нормального или аномального переживания горя (Юницкий В. А , 1991).

В связи со сказанным особенное значение приобретают наблюде­ния за детьми и подростками, пережившими утрату близких, и их пси­хологическая и психопатологическая оценка.

М. Дж Варне (1978) описывает у детей несколько вариантов реак­ций на смерть родителей. Реакция на смерть в форме психосоматичес­ких симптомов проявляется в остановке или неровности развития, что связывается с невозможностью изменения детских фантазий из-за не­достатка жизненного опыта. Утрата навыков как результат реакции на смерть может, в частности, проявиться в неспособности управлять сфинктером прямой кишки

Здесь приводится наблюдавшийся нами случай ребенка, который от­реагировал психосоматическими расстройствами даже не на смерть, а на смертельную болезнь матери (то есть на мысль о ее возможной смерти).

ПРИМЕР 28___________________________________Саша, 11 лет

Боли в животе, запоры, временами покашливание, затрудненное дыха­ние, хромота.

Мать, 35 лет, преподаватель музыки и немецкого языка. Тревожная, мни­тельная, суеверная, подозрительная, недоверчивая, претенциозная, склон­ная к застревающим идеям женщина. Отец, 36 лет, судья, нелюдимый, несамостоятельный.

Мальчик от 1-й беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом, угро­зой выкидыша, с переживаниями из-за ссор со свекровью. На 7-м месяце беременности уехала от мужа к родителям в Петербург. Роды в срок, с преждевременным отхождением вод. Масса — 4000, рост — 54 см. На грудном вскармливании до 1 года 9 мес. В 3 мес. ушиб головы. Наблю­дался у невропатолога из-за мышечной гипертонии. Обнаружен нейро-дермит. Начал ходить в 9 мес., но утратил эти навыки, будучи вывезенным на юг. Заново осваивал их позже. В 3 года — черепно-мозговая травма с переломом лобной кости. Лежал в больнице. Речь сформировалась сво­евременно. До 5 лет перенес ветрянку, коклюш, бронхит, страдал хрони­ческим тонзиллитом, было обнаружено снижение остроты слуха С 5 лет в детсаде. Часто болел. Сторонился детей, сидел в одиночестве. Из-за суетливости был поставлен диагноз ММД. Перед школой в 7 лет отмече­ны сниженные способности, дизартрия, вегетативная сосудистая дисто-ния. Удовлетворительно учился в начальной школе.