Мать и младенец. Психологическое взаимодействие

204

205

особыми потребностями естественно приходить с ребенком в такое учреждение несколько раз в неделю; в) подразделение семейно-цен-трированной, междисциплинарной ранней помощи может стать мо­делью для преобразования ясельных групп детского сада; г) сеть до­школьных учреждений системы образования развита и распростра­нена (на начало 1994 г. в 78 тысячах детских учреждений России об­служивалось 6,8 млн детей), детские сады есть в каждом районе горо­да и обычно близко к месту проживания семьи; д) по окончании про­граммы раннего вмешательства существует возможность включения детей с особыми потребностями в обычные группы детского сада.

ИЗМЕНЕНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА КАК РЕЗУЛЬТАТ РАННЕГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Анализ истории становления программ раннего вмешательства и его различных видов показывает, что изменение взаимодействия матери и ребенка рассматривается в последние годы не только как неотъемлемая цель раннего вмешательства, но и как показатель ее эффективности(Meiselsetal., 1993; Barnard, 1997;Guralnick, 1997). Организуя семейно-центрированную программу раннего вмешатель­ства, ориентированную на создание условий социально-эмоциональ­ного развития ребенка, мы исходили из системных представлений об отношениях в паре «мать — младенец», согласно которым вне за­висимости от основного направления терапевтического воздействия элементы системы меняются и совместно влияют на процесс взаи­модействия матери и ребенка. Для анализа результатов терапевти­ческого вмешательства в рамках такого подхода сравнивались ха­рактеристики взаимодействия на первоначальном этапе определения потребностей ребенка и семьи и через несколько месяцев после на­чала программы. В качестве примера были выбраны десять пар с раз­личными возрастом, уровнем функционального развития и основ­ным диагнозом ребенка, периодом работы с семьей (см. табл. 1). Со­гласно индивидуальному плану мать и ребенок после встречи с меж­дисциплинарной командой, обсуждения результатов наблюдений и оценивания, возможных направлений вмешательства и выбора ос­новного для работы с семьей сотрудника встречались с ним один или два раза в неделю в течение полутора часов в помещении службы ран­ней помощи. Ко времени повторной оценки взаимодействия длитель­ность проведения программы для первых трех пар составляла около

полутора лет, для шестой и восьмой — один год, пятой—два месяца, для остальных пар — полгода.