Мать и младенец. Психологическое взаимодействие

2. Сотрудники программы принимают направление, вносят ре­бенка и родителей в лист ожидания, инициируют контакт с семьей.
3. На следующем этапе один из сотрудников—неонатолог, встре­чается с родителями (чаще всего с матерью) и с их слов, а также по выпискам из медицинских освидетельствований выясняет причину обращения в службу и собирает первичные данные об истории бере­менности и родов, развитии ребенка до момента обращения, выяс­няет условия жизни ребенка и семьи, отношения в семье, определяет ближайшее социальное окружение ребенка и семьи. В результате бе­седы заполняется индивидуальная карта ребенка и семьи. Проведе­ние первой встречи педиатром-неонатологом вполне обоснованно, поскольку, во-первых, по опыту посещения медицинских учрежде­ний матери традиционно ожидают, что вопросы о беременности, ро­дах и состоянии ребенка обычно выясняют медицинские работни­ки. Во-вторых, ориентированный на последующее междисциплинар­ное рассмотрение проблемы неонатолог уже при первой встрече пы­тается определить не только медицинские, но и социальные факто­ры риска в развитии ребенка. В конце первой встречи может быть выдано направление на оценку функционирования сенсорных сис­тем ребенка, на заполнение шкал развития младенца (Kent Infant Development Scale) или ребенка раннего возраста (Child Development Inventory) (Reuter, Bickett, 1985; Ireton, 1988; Chistovichetal., 1996). Определяется дата формализованной процедуры оценки взаимодей­ствия матери и младенца, выдаются бланки и опросники для опреде­ления потребностей семьи, индивидуальных психологических осо­бенностей матери.

4.Для определения качества отношения и характеристик взаи­
модействия матери и ребенка используется методика оценки ранних
отношений (The Parent-Child Early Relational Assessment) (Clark, 1985).
На этом же этапе матери предлагается заполнить шкалу семейной
поддержки (Dunstetal., 1988) и опросник потребностей семьи (Bailey,
Simeonsson, 1991). С помошью психологических методов определя­
ются индивидуальные психологические особенности матери. Обо­
снование проведения данного этапа программы и ее составных эле­
ментов приводилось выше, при обсуждении теоретических положе­
ний и экспериментальных данных, свидетельствующих о необходи­
мости организации семейно-центрированного, ориентированного на
взаимодействие матери и младенца раннего вмешательства.

5. Информация о результатах предыдущих встреч с ребенком и семьей сообщается педиатром-неонатологом всем сотрудникам про­граммы. Междисциплинарная команда встречается с родителями и ребенком, проводится междисциплинарная оценка основных потреб­ностей , сильных и слабых сторон ребенка и семьи («arena assessment») (Rossetti, 1990). В результате работы в данной области были освоены стадии процесса командной оценки, соответствующие выделенным в литературе стадиям оценки развития ребенка отдельным профес­сионалом (Parker, Zuckerman, 1990): формирование терапевтическо­го союза с родителями и ребенком, сбор данных о ребенке и семье, неформальное наблюдение, проведение формального тестирования, формулирование сильных и слабых сторон ребенка и семьи, обрат­ная связь и обсуждение.
6. Члены междисциплинарной команды обсуждают результаты наблюдений и оценки ребенка и семьи, определяют возможные на­правления и стратегии раннего вмешательства, частоту встреч, дли­тельность программы, выделяют основного для работы с ребенком и семьей сотрудника. При обсуждении длительности программы рас­сматриваются три варианта — однократная, кратковременная или долговременная программа раннего вмешательства. В первом случае, после встречи с неонатологом и участия в формализованной проце­дуре оценки взаимодействия матери и младенца, родителям и ребен­ку бывает достаточно одной встречи с командой сотрудников про­граммы, процедура междисциплинарной оценки может рассматри­ваться в том числе и как метод группового терапевтического вмеша­тельства. В кратковременной программе (и на этапах долговремен­ной программы) могут быть использованы модели кратковременно­го психотерапевтического вмешательства (Field, 1982; Clark, 1985; CrameretaL, 1990; McDonough, 1993), в некоторых случаях в сочета­нии со специальными программами для удовлетворения потребнос­тей развития ребенка в основных областях. Долговременная програм­ма раннего вмешательства необходима для младенцев со значитель­ным отставанием в развитии и требует разработки индивидуального плана обслуживания ребенка и семьи (Public Law..., 1986, partH).

В качестве основного для дальнейшего проведения раннего вме­шательства выделяется сотрудник, профессиональная ориентация ко­торого соответствует ведущей потребности ребенка и семьи и глав­ному направлению вмешательства. Так, дошкольный преподаватель может проводить образовательную программу (отдельно для ребен-