Мать и младенец. Психологическое взаимодействие

Итак, психотерапевтический подход «Руководство взаимодей­ствием» развит для работы с широким кругом нарушений взаимо­действия матери и младенца, которые трудно поддаются изменению при использовании вербально ориентированных подходов. В процес­се терапии проявляются типичные для каждого индивидуального случая способы взаимодействия и для поддержания компетенции ро­дителей усиливаются их положительные стороны. Во время встречи эпизоды свободного игрового взаимодействия матери и ребенка сни­маются на видеопленку и просматриваются вместе с матерью, кото­рую просят комментировать различные стороны поведения и взаи­модействия. Терапевт выделяет и закрепляет положительные момен­ты снятого на пленку эпизода. Обращений к прошлому опыту мате­ри не проводится. Выделяется положительный перенос матери по от­ношению к терапевту, тогда как перенос в целом не интерпретирует­ся. Процесс терапевтического вмешательства может длиться от 5 до 12 еженедельных встреч.

ПСИХОДИНАМИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

Первые теоретические и клинические работы в этом направле­нии были проведены С. Фрайберг. К наиболее важным и повлияв­шим на последующее развитие психодинамического раннего вмеша­тельства относят проведенное ею описание влияния неосознаваемых связанных с прошлым опытом родительских фантазий на формиро­вание отношений с младенцем, его психическую жизнь и развитие

(Fraiberg et al., 1975) и патологических защитных механизмов у детей в возрасте от 3 до 18 месяцев, которые воспитываются в семье, но переживают сильную депривацию или находятся в ситуации опас­ности (Fraiberg, 1982). Первая работа в значительной степени повли­яла на формирование основного теоретического положения психо-динамически ориентрированного раннего вмешательства, согласно которому психические репрезентации родителя являются централь­ной причиной нарушения отношений между родителем и младен­цем и значимые терапевтические изменения не могут наблюдаться до тех пор, пока эти репрезентации не изменятся. Вторая открыла наличие у ребенка ранних способностей справляться с болезненны­ми аффектами, связанными с неадекватным социально-эмоциональ­ным окружением, перерабатывать и устранять болезненную инфор­мацию из сознания. Это позволило клиницистам выявлять защит­ные механизмы у младенцев (избегание, замирание, борьба, транс­формация аффектов, обращение агрессии на себя) и стоящие за ними конфликты, определять соответствующие направление и методы ран­него вмешательства.