|
Исследованиями Р. Я. Шлифер (1930) подтверждена правильность мнения ряда авторов о вредном влиянии на течение туберкулезного процесса отрицательных эмоций. Психотерапия же, наоборот, повышая тонус коры мозга, положительно влияет на соматические процессы и на функции вегетативной нервной системы, что содействует эффективности борьбы с туберкулезом. У больного таким путем может быть нормализован и пролонгирован сон, повышен аппетит и создана и укреплена вера в выздоровление. Однако в обширной литературе о влиянии туберкулезной инфекции на психику ничего не сказано о важном значении психотерапии для повышения тонуса коры мозга больных туберкулезом легких; в этом отношении имеются указания лишь самого общего характера. Применение психотерапии' может быть полезно для больных туберкулезом не только со стороны соматической. Она бывает необходима также для устранения реактивных невротических состояний, возникающих в результате различного рода травмирующих психику факторов, нарушающих функции нервной системы больного и ставящих его организм в трудные для борьбы с инфекцией условия. При этом прежде всего необходимо учитывать у некоторых больных сильнейшую отрицательную астеническую реакцию на само туберкулезное заболевание. Для иллюстрации приведем одно из наблюдений Р. Я. Шлифер. 1. Больной И., 36 лет, обратился с жалобами на то, что 2 года назад после тяжелой психической травмы (смерть жены и ребенка) у него был обнаружен туберкулез легких. Отмечено отсутствие аппетита, бессонница, раздражительность, общее недомогание, полное отвращение к жирам, кахексия, кашель с мокротой, содержащей туберкулезные бактерии. Реакция оседания эритроцитов по Лицмееру 45 минут. Со стороны нервной системы отмечаются неврастенические явления. Наследственность не отягощена. Применена гипносуггестивная терапия с целью изменить отношение больного к пережитому, устранить расстройство функций вегетативной нервной системы. После предварительной беседы больной погружен в глубокую дремоту, в которой ему внушалось спокойное отношение к семейному горю и заболеванию туберкулезом, бодрость и уверенность в выздоровлении, хороший сон и аппетит: «Вы будете есть все с удовольствием, от этого зависит ваше выздоровление. Вы будете есть масло и жирную пищу. Вы спокойно относитесь к воспоминаниям о случившемся несчастии, у вас вернулись интерес к жизни, душевные силы и бодрость» и т. д. Сеансы проводились через день. С каждым разом состояние больного улучшалось. После 4-го сеанса аппетит улучшился настолько, что больной ел с удовольствием 5—6 раз в день, употребляя много масла. О смерти жены и ребенка вспоминал спокойно. Через 10 дней прибавил в весе 3 кг. В течение 3 недель было проведено 8 сеансов. Самочувствие хорошее, больной «не узнает себя», в весе прибавил 4 кг, температура 37,2—37,1°, уменьшились кашель и количество выделяемой мокроты. Лишь изредка в мокроте обнаруживались единичные бактерии (до проведения указанных выше внушений их было 12—14 в поле зрения). Фтизиатром констатировано значительное ослабление объективных признаков процесса. Больной уехал и через 4 месяца написал о своем полном благополучии: «Я счастлив, что попал на лечение в психоневрологический диспансер. Целый год я лечился в Крыму в туберкулезных диспансерах, но это не дало улучшения. Ваш диспансер помог мне стать здоровым. Я ем хорошо, ем жиры, сплю хорошо, спокойнее вспоминаю мучивший меня ранее образ жены и ребенка. Бактерий в мокроте нет, процесс — 499 —
|