Слово как физиологический и лечебный фактор

Вопросу о целесообразности применения при хирургической опера­ции внушенной анальгезии посвящен доклад А. В. Гуляева на XXVI Все­союзном съезде хирургов (1955). При операциях, проводимых под мест­ным наркозом, таким путем удается устранить участие в ней психики ?больного, причем последнему внушается уверенность в благоприятном исходе операции и отсутствие страха перед ней.

Широкие возможности применения внушенного сна и словесного вну­шения имеются в предоперационном и послеоперационном периодах. Естественно, что особое внимание хирурга должно привлекать психи­ческое состояние больного перед предстоящей операцией, так как в этих условиях на кору его мозга падает целый комплекс разнообразных силь­ных раздражителей, зачастую чрезвычайно травмирующих психику больного.

С. М. Берг (1926) подробно останавливается на роли, какую рече­вая психотерапия должна играть в предоперационном периоде. Если послеоперационный период представляет собой прекрасно разработан­ную главу хирургии, — говорит он, — то этого ни в коей мере нельзя ска­зать о периоде предоперационном, хотя многие хирурги совсем не напрас­но ценят хорошее и бодрое душевное состояние своих пациентов перед операцией. В наше время никто не будет отрицать влияния нервной си­стемы на развитие и течение соматических процессов, как патологиче­ских, так и физиологических. Это обязывает хирургов учитывать состоя­ние корковой динамики своих пациентов перед операцией и, следова­тельно, ставить вопрос о психопрофилактике предопера­ционного п е р и о д а. С. М. Берг отмечает также, что многие хирурги механически подходят к своим больным и забывают об основных зако­нах физиологии высшей нервной деятельности. Старое положение, что чем больше у больного жалоб, тем меньше у него объективных данных, должно быть отброшено. Не следует забывать, что часто за «выдуман­ными» жалобами таятся настоящие, невыдуманные страдания и что жизнь предъявляет врачу настоятельное требование быть психопато­логом и психотерапевтом.

Таким образом, психотерапевтическая (а когда это необходимо, и гипносуггестивная) подготовка хирургических больных к операции явля­ется прямо показанной и должна входить в один из канонов, составляю­щих научное кредо хирурга. Применение словесного внушения и вну­шенного сна в предоперационном периоде полностью удовлет­воряет всем требованиям охранительного режима в этом периоде. Страх и волнение перед операцией, как и сам вид операционной, иногда вызы­вает у больного реактивное невротическое состояние, бессонницу, отсут­ствие аппетита, общий или местный кожный зуд и т. д.