Слово как физиологический и лечебный фактор

Успешное лечение психогенных тиреотоксикозов путем комбиниро­ванной психотерапии осуществлялось И. М. Вишем (1960). Из 28 боль­ных психогенной базедовой болезнью у 21 больного был получен поло­жительный и стойкий эффект при наблюдении от 2 до 10 лет.

Принимая во внимание наличие психогенных тиреотоксикозов и по­ложительную эффективность их индивидуальной психотерапии, нужно считать большой ошибкой игнорирование терапевтами и хирургами та­кого рода терапии. В классификациях тиреотоксикозов психогенная фор­ма базедова синдрома должна занимать свое место, причем следуем учи­тывать, что эффективное лечение возможно именно путем индивидуаль­ной психотерапии.

В связи с этим мы не можем согласиться с категорическим заключе­нием Шильдера и Каудерса (1927), будто «в качестве нормального сред­ства лечения базедовой болезни гипноз, конечно, никоим образом рас­сматривать нельзя». Дело в том, что начинать всегда необходимо с ана­лиза условий развития тиреотоксикоза и если в его этиологии лежит психогенный фактор, то применение психотерапии совершенно необхо­димо.

Для врачей-интернистов могут представить интерес рентгенологиче­ские исследования П. Н. Буля (1959). Как им показано, внушение во внушенном сне отрицательных эмоций вызывает длительный спазм сфинктеров желчного пузыря, что приводит к застою в нем желчи. Автор полагает, что психическая травматизация, приводящая к такого рода спазму сфинктеров и к застою желчи, должна создать благоприятные условия для развития в желчном пузыре инфекционных заболеваний. В патогенезе холецистита немаловажную роль играют, по его мнению, психические травмы.

Основываясь на данных этой работы, выполненной им совместно с И. С. Преображенской, П. Н. Буль в дальнейшем с успехом применил гипносуггестивную психотерапию для лечения больных холецисти-

— 420 —

том. При этом у 10 из 20 больных приступы холецистита оказались обус­ловленными психотравматизацией.

Психотерапия с последующим длительным внушенным сном-отды­хом была использована во 2-й терапевтической клинике Харьковского медицинского института (зав.— проф. С. Н. Синельников) у 65 больных язвенной болезнью. Применялась групповая терапия длительным укушенным сном. Лечение проводилось Н. О. Кирзон без применения снотворных в течение 20 суток. Продолжительность сна составляла 15—17 часов в сутки. Полученные результаты оказались весьма обна­деживающими. Так, до лечения интенсивность болей у этих больных бы­ла значительной, диспепсические явления были выражены в значитель­ной степени, кислотность желудочного сока у подавляющего числа боль­ных была повышена, а рентгеноскопически ниша выявлена у 56 человек. Уже с третьего дня лечения интенсивность болей у большинства больных постепенно уменьшилась, а к седьмому—девятому дню боли исчезли. При этом все больные находились на расширенной диете: кроме питания, по­лагавшегося по столу № 1, они получали мясные и рыбные блюда, фрук­ты, сыр, икру и т. д. Одновременно с болями исчезали диспепсические явления, кислотность желудочного сока заметно нормализовалась, рент­геноскопически наблюдаемая ниша исчезла у 35 из 56 человек. Среднее нарастание веса за время лечения было от 2 до 3 кг, достигая у некото­рых больных 4 кг. Кроме того, отмечена зависимость эффективности психотерапии от типовых особенностей нервной системы. Так, в группе ^возбудимых» больных отмечался меньший процент выздоровления, в то время как в группе «тормозных» и «уравновешенных» больных эффек­тивность лечения была наиболее высокой.