Слово как физиологический и лечебный фактор

Для иллюстрации приводим одно из наблюдений.

1. Больной П. поступил в клинику 18/XI 1951 г. по поводу обострения язвенной болезни: резко выраженные боли, почти ежедневная рвота пос­ле приема пищи и другие диспепсические явления. Болен с 1945 г. В ян­варе 1950 г. боли участились, было желудочное кровотечение. С ноября 1951 г. резкое ухудшение, в эпигастрии при пальпации резкая боль, на­строение подавленное, повышенная реактивность. Рентгенография: на малой кривизне желудка язвенная ниша.

Применена терапия внушенным сном-отдыхом, причем в течение 21 дня больной спал по 15—17 часов в сутки. Время от времени в усло­виях внушенного сна делались соответствующие словесные внушения. Сон вызывался внушением. С первого же дня больной засыпал хорошо, но в течение 10 первых дней просыпался от болей. Затем боли стали умень­шаться, во вторую половину периода лечения спал спокойно и глубоко, без сновидений (как во время внушенного сна, так и ночью). По мере ослабления болей самочувствие, эмоциональное состояние и аппетит постепенно улучшались, уменьшались, а вскоре совсем исчезли диспеп­сические явления. Исчезла апатия, появилась вера в выздоровление. Несмотря на расширенный пищевой режим, болей не было. Во время контрольной рентгеноскопии ниша не обнаружена. Больной выписался в уравновешенном эмоциональном состоянии, с прибавкой в весе на 3,5 кг, пробыв в клинике 24 дня.

Как показали эти наблюдения, интернистам необходимо иметь в виду возможность психогенных расстройств функций внутренних органов (чаще всего желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем). В та­ких случаях психотерапия является прямо показанной. О необходимости применения психотерапии интернистами см. примечание 10 (стр. 476).

Нужно иметь в виду также возможность изменения под влиянием

ЭМОЦИОНаЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ больного гпрточг.

время самого взятия последнего. Следует также помнить об услов­ной лейкоцитарной реактивности, которая может проявиться при несо­блюдении правил взятия крови, о чем мы уже упоминали на стр. 176—177.

Из предыдущего изложения видно, что психотерапия может быть использована и при таких болезнях, как бронхиальная астма, пароксиз-мальная тахикардия, гипертоническая болезнь в начальной стадии, осо­бенно если в их основе лежат психогенные факторы, приводящие к пе­ренапряжению или даже срыву основных корковых процессов.

Приводим весьма показательное в этом отношении наблюдение.

2. Больная 20 лет обратилась с жалобами на приступы учащенного сердцебиения, возникающие без всякого внешнего повода по нескольку раз в день и длящиеся от 1 до 4 часов, причем во время приступов часто­та пульса доходит до 140 ударов в минуту. Больна около 2 лет, все это время лечилась амбулаторно (фармако- и гидротерапия) с диагнозом пароксизмальной тахикардии; улучшения не наступало.