|
Прежде всего мы должны подчеркнуть, что указания на неизлечимость невроза навязчивости являются вполне справедливыми лишь в отношении «чистой» ипохондрии (Н. Н. Зотина) * или навязчивости при процессуальных психозах. В данном же случае речь идет именно о невро- 1 Цит. по Н. П. Татаренк'о (1951). зах, т. е. психогенных функциональных нарушениях высшей нервной деятельности, проявляющихся в виде тех или иных навязчивых состояний. В основе их, как известно, лежит изолированный корковый больной пункт в виде прочно зафиксировавшейся патологической динамической структуры. Отметим, что развитие навязчивого невроза может быть обусловлено сниженным положительным тонусом коры мозга и наличием чрезмерного по силе или же беспрестанно повторяющегося раздражения одних и тех же корковых клеток, приводящего к развитию в них патологической застойности раздражительного процесса. Это влечет за собой, как говорит И: П. Павлов, «чрезмерно, незаконно устойчивые представления, чувства и затем действия, не отвечающие правильным, общеприродным и специально-социальным отношениям человека», а отсюда и приводит его «в трудные, тяжелые, вредоносные столкновения как с природой, так. н с другими людьми, а прежде всего, конечно, с самим собой» '. Как известно, физиологические механизмы развития навязчивого-невроза были в свое время выявлены И. И. Филаретовым (лаборатория И. П. Павлова), а также М. К- Петровой (1946) в экспериментах на собаках. Последняя отметила, что пока нервная система находится в равновесии, эти явления не обнаруживаются: они проявляются лишь под влиянием тех или иных истощающих моментов, когда «резко ослабевает более лабильный, более слабый по сравнению с раздражительным тормозной процесс». С усилением же ослабленного тормозного процесса, с полным восстановлением нервного равновесия эти явления-исчезают. Отметим, что указанные выше модельные опыты на животных с полной очевидностью свидетельствуют, что психастения, о наличии которой: у животных речи быть не может, совсем не обязательна для развития навязчивости. Это тем более существенно также потому, что-И. П. Павлов, говоря о патологической инертности, лежащей в основе навязчивости, отмечает, что «едва ли в этом отношении можно что возразить против законности переноса заключения от животного к. человеку» 2. Навязчивые состояния могут развиваться у людей с различными типами нервной системы (слабыми и сильными), если только их нервная система чем-либо ослаблена. Поэтому при постановке диагноза всегда необходимо четко дифференцировать, имеется ли психастения как таковая, или развивающийся процессуальный психоз, или же чисто реактивный навязчивый невроз, возникший в результате пережитой психической травмы. Последний И. П. Павловым выделен как самостоятельное заболевание. У лиц мыслительного типа навязчивый невроз дает психастеническую симптоматику, в то время как у лиц художественного типа он обычно отличается выраженной истерической симптоматикой. — 383 —
|