Слово как физиологический и лечебный фактор

Предрасполагающим моментом могло явиться снижение тонуса коры мозга, вызванное ночным испугам, пережитым больной за 2 неде­ли до отъезда на родину, когда в ее квартиру лезли воры. Это и приве­ло к возникновению ночных страхов. Другим фактором, ослабившим кору мозга, могли быть тяжелые роды и три аборта, перенесенные ею за последние 5 лет и предшествовавшие развитию заболевания.

Аналогичное наблюдение возникновения невротического заболева­ния лишь спустя много лет после перенесенной психической травмы приведено нами на стр. 444. Напомним в связи с этим утверждение В. А. Гиляровского (1946), что при определенных условиях новые силь­ные аффективные переживания могут придавать отдельным прошлым представлениям признак навязчивости, в то время как в прошлом в связи с «ими каких-либо явлений навязчивости не отмечалось.

В заключение необходимо подчеркнуть, что в данном случае без­результатность всего предшествующего поликлинического и длительно­го стационарного лечения была обусловлена тем, что психогения, лежав­шая в основе невротического синдрома, врачами не учитывалась. Вследствие этого сложная медикаментозная терапия не могла иметь успеха.

Нередко приходится наблюдать случаи, когда возникновение навяз­чивости таиже связано с вторичной психической переработкой, -но берет

начало от содержания сновидения, оставившего после себя глу­бокий след. Как известно, содержание сновидений представляет собой плод «небывалой комбинации бывалых переживаний» (И. М. Сеченов). .По И. П. Павлову, сновидение является результатом «оживления пер­вых сигналов с их образностью, конкретностью, а также эмоций, когда только что начинающимся гипнотическим состоянием выключается прежде всего орган системы вторых сигналов как реактивнейшая часть головного мозга, работающая преимущественно в бодром состоянии и регулирующая и вместе с тем тормозящая до известной степени как первые сигналы, так и эмоциональную деятельность»1. Таким образом, содержание виденного сновидения само по себе, конечно, обратного воздействия на процессы высшей -нервной деятельности оказывать не может.

Однако после пробуждения в случае снижения аналитической дея­тельности коры содержание виденного необычного и яркого сновидения, входя во временную связь со следами прежних раздражений, может стать источником самовнушения и таким путем получить определенную патогенетическую значимость.

Приводим несколько наблюдений.

1. Больной 3., 37 лет, поступил с жалобами на непреодолимый страх смерти, навязчивую мысль сойти с ума и головные боли. Считает себя больным в течение 1 '/г лет, с того дня, когда однажды ночью увидел очень яркое и поразившее его сновидение: к нему подошла одетая в белое женщина и торжественно произнесла: «Я смерть, я ухожу, но через 2 часа вернусь!» Проснувшись, больной тотчас же разбудил жену и рас­сказал ей содержание сновидения. Жена взволновалась, зажгла свет, посмотрела на часы и, ожидая пока пройдут эти 2 часа, не тушила света. Через 2 часа больной на 1—2 секунды потерял сознание, у него похолодели руки и ноги и он решил, что виденое им сновидение «имеет роковой характер». С того дня сновидения больного стали кошмарными. По этому поводу кто-то многозначительно сказал ему: «Если через 3 дня сновидение не сбудется, то через год сбудется обязательно!» В тревож­ном, угнетенном состоянии больной стал ожидать смерти через год. Это лишило его спокойствия как днем, так и ночью. Он считал себя обречен­ным, неизличимо больным. Обращался за советами к врачам поликли­ник, наслушался разных разговоров о возможных «раковых заболевани­ях», хотя никаких признаков болезни у него не находили. Стал крайне мнителен, чего до этого никогда за собой не замечал; наоборот, был всегда уверен в себе, уравновешен, крепок и работоспособен. На фронте был танкистом, спиртными напитками не злоупотреблял, наследствен­ность без отягощений.