Слово как физиологический и лечебный фактор

О патогенетическом значении сновидений см. также примечание 8 (стр. 475).

Итак, мы видим, что процесс вторичной второсигнальной переработ­ки может приводить к возникновению и закреплению патологической связи между двумя очагами концентрированного (доминирующего в дан­ных условиях) раздражения. Один из них является продуктом недавно происшедшего, свежего и притом достаточно мощного эмоционального возбуждения (т. е. с иррадиацией из подкорки), а другой — ассоциативно связанным с ним продуктом оживления следовой реакции прошлого жизненного опыта. Оба они путем вторичной второсигнальной перера­ботки объединяются в один новый динамический комплекс, приобретаю­щий действенную силу. Такая сложная корковая временная связь как бы приобретает характер косвенного внушения: при последнем пункт концен­трированного раздражения также лежит не только в сфере деятельности второй сигнальной системы, но распространяется и на первую сигналь­ную систему, чем создается сложный очаг возбуждения.

ГЛАВА XIX

ПСИХОТЕРАПИЯ НЕВРОЗОВ

...Кроме прирожденной почвы, неизбежны слу­чаи нестойкой, ломкой нервной системы, порож­денные несчастными событиями в жизни: травма­тическими повреждениями, инфекцией, интоксика­цией и сильнейшими жизненными потрясениями.

И. П. Павлов

Переходим к рассмотрению наиболее характерных разновидностей невротических заболеваний, составляющих центральное ядро клиники неврозов. Ограничимся более или менее детальным разбором лишь неко­торых из приводимых примеров, представляющих, как мы думаем, наи­больший интерес, в частности в отношении эффективности проведенной психотерапии.

Невроз навязчивых состояний

Наиболее обширную группу невротических заболеваний составляет навязчивый невроз, выражающийся в виде различных навязчивых состо­яний, влечений или движений. Сюда входят навязчивые идеи (обсессии) и представления, неодолимые влечения или действия (поступки), психо­генные тики, неодолимые страхи (фобии) и пр.

При навязчивом неврозе, в противоположность психастении на пер­вом плане стоят именно локальные нарушения в виде инертности возбу­дительного или тормозного процесса в одном определенном корковом пункте (изолированный больной пункт). На это в свое время обратил внимание А. Г. Иванов-Смоленский (1949 и 1952).

Приступая к рассмотрению вопроса о психотерапии этого рода за­болеваний, необходимо прежде всего отметить существующее ошибочное представление о том, что навязчивые мысли или представления, навязчи­вые страхи и пр. свидетельствуют о наличии психастении. В силу этого они якобы не поддаются излечению, а психотерапия здесь ничего дать не может. Позволяем себе, основываясь на наших наблюдениях, внести в этот вопрос некоторую ясность.