Плацебо и терапия

Сказанное выше показывает, что перед испытанием новых препаратов в клинике пока нет необходимости исследовать личностную характеристику пациента для предсказания плацебо-эффектов. Она намного более ста­бильна, чем постоянно изменяющееся состояние плаце­бо-реактивности.

Колебаниями плацебо-реактивности можно, вероят­но, частично объяснить наблюдаемую у больных неоди­наковую эффективность одного и того же препарата (или комбинации препаратов) в различные периоды хрони­ческого заболевания.

Неодинаковый фон как следствие динамики любого заболевания давно известен среди факторов, определяю­щих необходимость выбора лекарств, варьирования в процессе фармакотерапии их дозировки, и состава ком­бинаций лекарств.

128

Плацебо и терапия

КАКИЕ СИМПТОМЫ БОЛЕЕ, КАКИЕ МЕНЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ К ПЛАЦЕБО?

Ответ на этот вопрос искали в исследованиях боль­ных разными заболеваниями.

Пример.

ф У больных неврозами (75 пациентов санатория) с по­мощью опросников самоотчета установлено (Plevova J., Boleloucky Z., Bastecky Z., 1981), что под влиянием 1-2-недельного приема плацебо в условиях двойного сле­пого метода достоверно уменьшались симптомы депрессии, тревоги, «межличностной сенситивности» и «гневливой враждебности». В то же время фобическая и соматическая симптоматика не изменялась. В ранней публикации этих авторов (1979) содержится более подробная информация. Под влиянием плацебо уменьшалась интенсивность 17 из 90 симптомов («нервность и внутренняя дрожь», «излиш­нее беспокойство», «мысли о конце жизни», «ощущение тупика», «ощущение непонимания другими», «трудность принятия решения» и др.). ф

Полученные факты служат основанием для составле­ния программ психо- и фармакотерапии и для более со­вершенной оценки их результатов.

В частности, они позволяют у больных, у которых преобладают плацебо-чувствительные симптомы и синд­ромы, обоснованно либо отказаться от фармакотерапии, либо сократить ее долю среди других способов лечения, и сделать специальный акцент на эти симптомы в про­цессе психотерапии.

ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ

МЕЖДУ ПЛАЦЕБО-РЕАКТИВНОСТЬЮ

И ПРЕДПОЧТЕНИЕМ ЦВЕТА?

На перекрестке путей, по которым мы медленно про­двигались в исследовании личности с помощью распрос­траненного цветового теста Люшера и психологических черт плацебо-реакторов и нереакторов, довольно нео­жиданно забрезжил вопрос о том, есть ли какая-либо связь между этими двумя явлениями — плацебо-реак­тивностью и выбором цвета. Ответ на этот вопрос мы искали в специальной серии экспериментальных работ-(Лапин И. П., 19906).