Плацебо и терапия

Утвердилось мнение (Poldinger W., 1976), что не су­ществует специфической «плацебо-личности», то есть определенного типа личности человека, реагирующего на плацебо.

Считают, что ни врач, ни персонал, длительно на­блюдающий пациента весь день, ни психолог, ни ок­ружающие не могут надежно определить плацебо-ре­актора.

Тем не менее известно, что вероятность нахожде­ния плацебо-реакторов выше среди тех лиц, которые экстравертированны, тревожны, зависимы, эмоциональ­но лабильны, социально консервативны, искренны, от­личаются высоким уровнем согласия (compliance) и по­этому хорошо сотрудничают с врачом (Лапин И. П., 1990а).

Плацебо-реакторы в целом (положительные, отрица­тельные и миксты) отличались от плацебо-нереакторов по результатам цветового теста Люшера (если принять обычные интерпретации теста) нестабильностью, напря­жением, тревожностью, унынием, отгороженностью (Ла­пин И. П., 19906).

Среди больных алкоголизмом положительные плаце­бо-реакторы значимо отличались сенситивностью, повы­шенной ригидностью психических процессов, отсутстви­ем склонности к вытеснению как психологической защите (Беркалиев Т. Н. и др., 1994). Отрицательные плацебо-реакторы отличались от остальных больных повышен­ной тревожностью.

Плацебо-нереакторы чаще встречались среди недовер­чивых, подозрительных, интравертированных пациентов.

Плацебо-эффект

127

В отдельных случаях находили различия в характе­ристиках плацебо-реакторов и плацебо-нереакторов (Joyce С. R. В., 1959; Gartner M. А., 1961).

Однако даже всех этих признаков недостаточно для надежного прогноза плацебо-реактивности.

Намного более важным представляется ключевой момент проблемы плацебо-реактивности, а именно из­менчивость индивидуальной характеристики «плацебо-реактор» и «плацебо-нереактор» (Лапин И. П. и др., 1994). Так как плацебо-реактивность изменчива, пла­цебо-эффекты у одного и того же лица могут быть или отсутствовать в разные дни. Поэтому на основании ре­зультатов однократного тестирования нельзя сказать, яв­ляется ли этот человек плацебо-реактором или плацебо-нереактором.

В одних условиях (авторитетный врач, внушающий доверие, подробная инструкция о лекарстве, индивиду­ально значимая для пациента информация, цвет плаце­бо и др.) больной может быть плацебо-реактором, а в других — плацебо-нереактором.

Значимо изменение эмоционального состояния боль­ного при более или менее стабильных внешних усло­виях.