|
в) Реакции на тяжелый психический стресс: высокая степень осознания психологических механизмов психического стресса, понимание пусковых механизмов, клиники стрессовых расстройств. 3. Высокая степень активности пациента в процессе психотерапии, направленная на преодоление болезненных нарушений. 4. Зависимость от психотерапевта в процессе психотерапии падает при сохранении устойчивого психотерапевтического контакта. II. (5) Пациент оценивает динамику состояния в процессе психотерапии как «значительное улучшение». III. (6) Динамика соматического статуса, вегетативных, параклиничес- ких показателей свидетельствует о практической нормализации функций, редукции соматовегетативных нарушений. Дополнительные критерии MMPI IV. (7) Личностная независимость возрастает. Наиболее показательно повышение шкалы К, в меньшей степени — повышение шкалы L, снижение шкалы F. 8. Снижение показателей большинства основных шкал ниже нормативных 70 баллов при обязательном понижении показателей шкал 3, 4, 2-9. Градация «Улучшение состояния» Обязательные критерии I. Критерии клинической оценки динамики психического состояния. 1. Значительная, редко полная редукция психогенного синдромокомплекса. 2. а) Неврозы: осознание связи имеющейся симптоматики и кон- фликтной ситуации носит узкий, конкретный характер, либо достигнутая, ранее формально высокая, степень осознания пси- 394 ГЛАВА 23. МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ хологических механизмов болезни снижается, приобретая характер узкого, конкретного понимания связи имеющейся симптоматики с конфликтной ситуацией. б) Расстройства адаптации: умеренная степень совладения со следствиями психотравмирующей ситуации, процесс переживания психотравмы начат, но не разрешен, рационалистическая модель будущего создана, но неустойчива. в) Реакции на тяжелый психический стресс: умеренная степень осознания психологических механизмов психического стресса, болезненное расстройство трактуется как результат психического «перенапряжения». 3. Низкий уровень активности пациента в преодолении болезненных нарушений. 4. Зависимость от психотерапевта в процессе лечения при устойчивом психотерапевтическом контакте нарастает либо не снижается, снижается при его ухудшении. II. (5) Пациент оценивает динамику состояния как «улучшение», ред- ко — как «значительное улучшение». III. (6) Динамика соматического статуса, вегетативных, параклиничес- — 285 —
|