|
ких показателей свидетельствует о нормализации либо заметной тенденции к нормализации нарушенных функций, редукции со-матовегетативных психогенных нарушений. Дополнительные критерии MMPI IV. (7) Показатели личностной зависимости-независимости не меняют- ся, либо нарастает зависимость. Показатели шкал L, F, К остаются неизменными, либо происходит снижение шкалы К, менее значимое снижение шкалы L, повышение шкалы К. 8. При возможном понижении отдельных показателей основных шкал показатели шкал 3, 4, 2-9 остаются практически неизменными. Градация «Незначительное улучшение состояния» Обязательные критерии I. Критерии клинической оценки динамики психического состояния. 1. Частичная редукция психогенного синдромокомплекса. 2. а) Неврозы: степень осознания психологических механизмов бо- лезни низкая, ограничивается констатацией связи между нервно-психическим напряжением, утомлением и наличием заболевания, либо причину заболевания находят в соматическом страдании, б) Расстройства адаптации: слабая степень совладения со следствиями психотравмирующей ситуации, процесс переживания 395 ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ психотравмы прерывается вследствие аффективного соскальзывания, создание модели будущего не завершено, в) Реакции на тяжелый психический стресс: низкая степень осознания психологических механизмов психического стресса, болезнь трактуется как результат физического переутомления воздействия непсихогенных факторов. 3. Пациент не проявляет активности в преодолении болезненных нарушений. 4. Зависимость от психотерапевта изначально невысока, падает, психотерапевтический контакт неустойчив. II. (5) Пациент оценивает динамику состояния в процессе психотерапии как «незначительное улучшение», редко — как «улучшение», «отсутствие улучшения». III. (6) Динамика соматического статуса, вегетативных, параклиничес- ких показателей незначительна. Дополнительные критерии MMPI IV. Оба критерия (7, 8) не имеют заметной динамики. Градация «Отсутствие улучшения состояния» Обязательные критерии I. Критерии клинической оценки динамики психического состояния. 1. Психогенный синдромокомплекс остается в процессе психотерапии неизменным. Все остальные дополнительные критерии совпадают с критериями градации «Незначительное улучшение состояния». 23.4. Критерии оценки эффективности психотерапии неврозоподобных состояний Для оценки эффективности психотерапии неврозоподобных состояний использована клиническая шкала с четырьмя градациями: значительное улучшение состояния, улучшение состояния, незначительное улучшение состояния, отсутствие улучшения состояния. Оценка проводится по обязательным и дополнительным критериям. Отсутствие психогении в структуре неврозоподобных состояний обусловило исключение критерия степени психологического преодоления психогении. С учетом интоксикационных влияний к числу дополнительных критериев при неврозоподобных состояниях экзогенно-токсического ге- — 286 —
|