|
14* 387 ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ с ее объектами-символами, выявляющая степень их стабильности и механизмы преобразований воистину уникальны. В трактовке объектов-символов гипнотической реальности нет необходимости прибегать к шаблонным наборам символов бессознательного, используя сонники либо труды классиков психоанализа. В ходе проективной гипнотерапии происходит раскрытие, проявление объектов-символов гипнотической реальности. Однако, несмотря на значительный исследовательский потенциал бессознательного всех уровней (психического, организменно-го), ведущей целью клинической гипнотерапии остается не только и не столько понимание проблем пациента, а изменение его актуального состояния, компенсация страдания. Поэтому мы считаем приоритетной целью проективной гипнотерапии терапевтическое, клиническое изменение состояния пациента, основанное на преобразовании гипнотической реальности. В таком преобразовании важно не столько понимание глубинного смысла того или иного объекта реальности, представляющего препятствие, затруднение, сколько его трансформация, преодоление. В случае пациентки Р. гипнотическая реальность определила направление гипнотерапии, ее характер, продолжительность, границы, момент завершения. 22.6. Заключение Мы считаем, что проективная гипнотическая реальность доступна каждому человеку в гипнотическом состоянии, если он этого захочет. Возможности терапевтических, клинических преобразований гипнотической реальности велики, соответствуют объективным и субъективным возможностям и ограничениям конкретного человека, если он это поймет. Возможности психотерапевта определяются его интеллектом, клиническими подготовкой и опытом, способностью мыслить творчески, нешаблонно, рационально и интуитивно одновременно, сопереживанием и поддержкой с избеганием идентификации с пациентом, признанием его возможностей и ограничений психологического и организ-менного уровней. Глава 23 Методические основы и критерии оценки эффективности психотерапии психогений и неврозоподобных состояний 23.1. Введение Сравнительная оценка эффективности психотерапии является актуальной практической задачей, позволяющей объективизировать работу психотерапевта, служить средством контроля и самоконтроля. Однако на сегодняшний день объективная оценка эффективности психотерапии является сложной и до конца неразрешенной задачей [39, 53, 54, 55]. 23.2. Системно-нозотипическии подход к оценке эффективности гипнотерапии На протяжении ряда лет нами для оценки эффективности психотерапии используется системно-нозотипическии подход и основанные на нем критерии оценки [136]. Отличительной особенностью системно-нозотипического методического подхода и критериев эффективности психотерапии психогений (неврозов, расстройства адаптации, реакций на тяжелый ПС), неврозоподобных состояний экзогенно-токсичес-кого генеза является использование клинико-нозологической систематики заболеваний, независимость от теоретических основ проводимой психотерапии. Разработанный подход и критерии принципиально опираются на критерии оценки эффективности психотерапии личностно-ориентированной психотерапии [39, 53, 54, 55], позволяя, однако, получить не четыре, а одну интегрированную оценку. — 280 —
|