|
391 ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ Для непосредственной и катамнестической оценок эффективности психотерапии нами использована формализованная шкала «улучшений», включающая следующие критерии: значительное улучшение состояния, улучшение состояния, незначительное улучшение состояния отсутствие улучшения состояния. При этом в содержательном отношении данные критерии будут определяться типом оценки, максимальной глубиной психотерапевтического эффекта, порождаемой этиопатоге-незом страдания, нозоспецифичностью патологического состояния, процесса. Неврозоподобные расстройства обусловлены органическим поражением вещества головного мозга и лишены первичного психогенеза. Этиопатогенетически неврозоподобные расстройства подразделяются на: экзогенно-воспалительные, обусловленные различными воспалительными процессами оболочек и вещества головного мозга; экзогенно-токсические, обусловленные неблагоприятным средовым, экологическим и производственным контактом с широким спектром токсических веществ, среди которых на территории Республики Башкортостан наиболее актуальны продукты нефтехимического производства. При оценке эффективности психотерапии психогений и неврозо-подобных расстройств актуальна объективизация динамики нарушений: аффективной сферы и вегетативных. При оценке эффективности психотерапии неврозоподобных расстройств экзогенно-токсического генеза возрастает значимость объективизации биологического эффекта психотерапии, проводимой по динамике информативных для интоксикаций показателей, например, при интоксикациях нефтепродуктами таковыми являются лейкограмма, биохимические показатели функций печени (билирубин, АЛТ, ACT, белковые фракции). 23.3. Критерии оценки эффективности психотерапии психогений Для оценки эффективности психотерапии психогений использована клиническая шкала с четырьмя градациями: значительное улучшение состояния, улучшение состояния, незначительное улучшение состояния, отсутствие улучшения состояния. Оценка проводится по обязательным и дополнительным критериям. С учетом влияния на результаты лечения рентной установки к числу обязательных критериев отнесены ее наличие и динамика. Существенная схожесть клинической картины и общих механизмов психотерапии определяют совпадение большинства критериев оценки ее эффективности, имеющиеся же различия касаются, прежде 392 ГЛАВА 23. МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ всего, психологических механизмов психогений. Поэтому единственным критерием, различным для трех психогений, будет критерий оценки степени психологического преодоления психогений. — 283 —
|