Психотерапия, внушение, гипноз

Суггестивная психотерапия. Основу составляет лечеб­ное воздействие врача словом, включая гипноз.

Аутогенная тренировка. Проводится обычно в малых группах (см. отдельную главу).

В коллективной психотерапии выделяют лечебные группы. Они могут быть: а) открытые (непрерывные), в которых больной, оканчивающий лечение, замещается другим больным; б) закрытые (одномоментные), когда все больные начинают и заканчивают лечение одновре­менно, а другие, новые больные, не допускаются; в) ге­терогенные (больные с разными заболеваниями); г) го­могенные (больные с одним заболеванием, синдромом); д) смешанные (мужчины и женщины); е) однополые.

С. С. Либих различает: 1) патогенетическую и 2) симптоматическую коллективную психотерапию. При патогенетической психотерапии изучается личность больного, перестраиваются неправильно сфор­мировавшиеся отношения, производится тренировка и закрепление социально-ценных отношений. Эта психоте­рапия проводится в малых группах (2—9 чел.). С целью сближения больных друг с другом, ликвидации их пас­сивности, замкнутости могут быть применены такие прие­мы: а) поиск общего, типического у больных группы; б) создание приемов активного противодействия болез­ни (Н. В Иванов); в) анонимное обсуждение; г) «психо­терапевтическое зеркало», когда врач рассказывает о болезнях, приводя факты из историй болезни присут­ствующих больных; д) лечебная перспектива (в группе находятся больные первичные и выздоравливающие, с легкими и тяжелыми формами заболевания), подразу­мевается, что выздоравливающие больные создают «волю к здоровью» (С. И. Консторум).

Симптоматическая психотерапия. При ней решаются «узкие задачи», не затрагивающие всех сторон личности больного.

144

Симптоматическая коллективная психотерапия, по С. С. Либиху, имеет виды: а) седативная, которая при­меняется отдельно и в сочетании с лекарственными средствами (психофармакологические препараты)* фи­зиотерапией, удлиненными сеансами гипнотерапии (В. Е. Рожнов), «гипнозом-отдыхом» (К. И. Платонов), музыкотерапией, аутогенной тренировкой и др.

б) отвлекающая (В. М. Бехтерев) — для лечения син­дромов навязчивости;

в) активизирующая — применяется для мобилизации активности больных при апатически-абулических, деп­рессивных и других синдромах;

г) разъясняющая.

Коллективная психотерапия обеспечивает тесный контакт врача с больными и является скорее вспомога­тельным методом, облегчающим индивидуальную пси­хотерапевтическую работу врача. Кроме того, она вполне совместима и с охранительным режимом.