Психотерапия, внушение, гипноз

При втором направлении применяются растормажи­вающие средства (небольшие дозы алкоголя, эфира, ком­бинации снотворных и возбуждающих — амитал-натрий-кофеин) у недоступных, мутичных больных шизофренией с целью исследования, последующего налаживания с этими больными эмоционального контакта, проведения психотерапии.

В заключение скажем, что сам метод биопсихотера­пии, хотя он еще мало разработан, представляет значи­тельный интерес.

Наркопсихотерапия

Больному медленно (3—4 мин и более) вводится вну­тривенно 10% раствор гексенала в дозе от 0,5 до 3—4 мл (реже — 5—7 мл). Больной не доводится до состояния глубокого сна или наркоза. Количество сеансов нарко­психотерапии зависит от тяжести болезни, зафиксиро-

137

ванности синдрома. Очень важно уже на первом сеансе добиться определенных результатов.

По М. Э. Телешевской, в процессе наркопсихотера­певтических воздействий используется несколько факто­ров: 1) состояние неполного барбитурового наркоза (гексенал, амитал-натрий, пентотал, эвипан и др.) в стадиях эйфории и оглушенности; 2) целенаправлен­ные словесные внушения; 3) тренировка нарушенных функций; 4) действие последующего постнаркотическо­го сна.

Главным показанием к наркопсихотерапии являются недостаточные гипнабельность и внушаемость больных. Этот метод лечения М. Э. Телешевская рекомендует при: 1) длительно и стойко зафиксированных истерических расстройствах (психогенный мутизм, афония, заикание, амавроз, блефароспазм, астазия-абазия, параличи, кри­вошея, гиперкинезы, судорожные припадки, рвота, отрыж­ка, икота и др.); 2) явлениях навязчивости (фобии), развившихся на фоне неврастении и истерического невро­за; 3) ипохондрической симптоматике невротического генеза; 4) длительных стойких расстройствах сна и эмо­циональных нарушениях, возникающих при различных неврозах (неврастения, навязчивые состояния, ис­терия).

В зависимости от особенностей симптоматики, тече­ния болезни, стойкости и длительности невротических расстройств может быть использован кратковременный и длительный период действия гексенала (от 2—3 мин до 10—15 и даже 30—40 мин).

Врач произносит четкие и ясные формулы внушения на протяжении всего сеанса. Больному с длительно нарушенными функциями (речи, зрения, движений) во время сеанса предлагают ходить (при астазии-абазии — без костылей) и тут же демонстрируют ему устранение симптомов заболевания. При устранении психогенных гиперкинезов врач указывает больному на уменьшение или полное прекращение тремора. Больному афонией предлагают громко произносить слова, читать стихи, при амаврозе — называть окружающие предметы, читать и т. д.