Психотерапия, внушение, гипноз

Положительный эффект при этом нельзя объяснить фармакологически. Плацебо дает хороший эффект при наличии сохраненной психики, особенно у больных с «-эмоциональными реакциями».

Большинство врачей считают, что злоупотреблять на­значением плацебо нельзя, так как это может подорвать доверие больного к врачу.

С другой стороны, имеются сообщения о случаях, когда индифферентное вещество, употребленное в каче* стве плацебо, вызывало явления токсикоза.

141

Замаскированное (косвенное) внушение

Замаскированное внушение заключается в том, что больному дают слабое паллиативное средство (напри» мер, валерьяновые капли), назначают двигательные уп­ражнения или диету, но при этом, как бы между прочим, настраивают его на ожидание положительного эффек­та, рассказывая о благоприятном воздействии данного средства на другого паииента, или детально описывая механизм действия, иногда просто влияя уверенной интонацией. Конечно, в таких случаях нужно избегать грубого обмана (например, впрыскивание воды).

При лечении психопатов, инфантильных и стропти­вых больных целесообразно присоединить к замаскиро­ванному внушению некоторое воздействие дисципли­нирующего характера (трудовые процессы, задания на срок и т. п.).

Такое внушение может оказаться действенным и при собственно йевротическом расстройстве, однако не сле­дует создавать себе иллюзий относительно возможного успеха: способ может оказаться несостоятельным при более упорных и сложных невротических состояниях, например при истерии.

Я. Л. Шрайбер (1958) предложил метод косвенного внушения больных истерией с мутизмом, параличами и др, названный ме­тодом маски. Больного за неделю предупреждают, что его будут лечить маской с лекарством, которое устранит его болезнь. В про­цедурной на лицо накладывают маску, и медицинская сестра на­ливает по каплям ароматическое вещество (нашатырно-анисовые капли, спиртовой раствор ментола и др.). Перед самым сеансом психотерапии лечащий врач беседует с другими врачами о большом эффекте данного лекарства и получает с их стороны подтвержде­ние этому. Обычно действие косвенного внушения проявляется тут же После этого маску снимают, и этот эффект закрепляется тренировкой.

Коллективная психотерапия

Использование влияния коллектива в целях лечения «принципиально соответствует советскому мировоззре­нию» (В. А. Гиляровский), поскольку коллективизм яв­ляется характерной чертой советских людей. В основе коллективизма лежат гармонические отношения между обществом и личностью, взаимные права и обязанности коллектива и индивидуума.