Психотерапия, внушение, гипноз

Многие другие весьма действенные комбинированные методы психотерапии описаны в разделе «Специальная психотерапия».

Условнорефлекторный сон

Впервые метод условнорефлекторной (психорефлек­торной) терапии был обоснован и применен В. М. Бехте­ревым. Терапия преследует две цели: во-первых, «по возможности затормозить возникший при известных ус­ловиях и упрочившийся патологический сочетательный рефлекс», во-вторых, «привить или воспитать новый со­четательный рефлекс в соответствии с требованиями здо­ровой жизни».

Применяя методику воспитания условных (сочетательных, по В. М. Бехтереву) рефлексов в качестве терапевтического метода, В. М. Бехтерев излечивал многие истерические симптомы (анесте­зии, парезы, параличи), ночное недержание мочи, клептоманию, алкоголизм, патологические страхи (фобии).

Об успешном применении условнорефлекторного сна сообщают П. Е. Бейлин (на основании опыта Макаров-ской больницы Киевской области), А. К. Михайлов, Б. В. Андреев, Б. Г. Шошин и другие. Условнорефлек­торный сон у человека достигается следующим образом. Если тот или иной терапевтический агент сочетать с дей­ствием какого-либо индифферентного раздражителя, на­пример с мерным стуком метронома, шумом падающих капель, напоминающим дождь, ритмическим вспыхива-

140

нием синей или красной лампочки, то через определен­ное время этот индифферентный раздражитель сам по себе, без медикаментозного подкрепления может вызвать тот эффект, который дает терапевтический агент. Если больному ежедневно, в определенное время, в одних и тех же условиях впрыскивают какое-либо лекарство, на­пример новокаин, морфин и др., то в последующем уже введение одного физиологического раствора при словес­ном напоминании врача: «Сейчас мы введем вам ново­каин, который вызовет обезболивание»,— дает такой же эффект, как действительное введение новокаина.

Условнорефлекторный принцип положен в основу те­рапии сном. Этот метод себя оправдал -и широко приме­няется в различных клиниках.

Плацебо-эффект

Иностранные авторы довольно часто применяют так называемый плацебо-эффект (placebo-effect). Плацебо — это любое нейтральное вещество, которое назначается для контроля; по своим органолептическим особенностям оно должно быть похоже на назначаемое терапевтиче­ское средство. Оказывается, что при приеме плацебо у больных по сравнению с не получающими лекарства наблюдается определенное улучшение.

L. Gliedman (1961) считал, что плацебо — это своеоб­разный активатор, потенцирующий факторы, которые об­легчают психотерапию. Он активизирует «потенциал вы­здоровления больного, заложенный в его взаимоотноше­ниях с врачом».