Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

3) Тракция позвоночника на фоне его переднего сгибания в пояснич­ном отделе с использованием обеих нижних конечностей в положении больного лежа на спине. Смотрите рисунок 90. Применяется при показаниях, совпадающих с показаниями для тракции позвоночника с исполь­зованием обеих нижних конечно­стей в положении больного лежа на спине. Однако данная тракция предпочтительнее для больного, у которого наблюдается уменьшение болей при переднем сги­бании позвоночника (анталгическая поза). Занимая исходное положение, пациент ложится на кушет­ку с согнутыми при этом тазобедренными и коленными суста­вами, руки скрещены на груди, стопы находятся на самом краю кушетки. Врач стоит, расставив ноги на ширину плеч, около ножного конца кушетки и предлагает пациенту опереться нос­ками стоп о свои бедра. Обеими руками врач захватывает ноги больного, причем очень важно, чтобы предплечья находились на уровне подколенных ямок.

Рисунок 90. Тракция позвоночника на фоне его переднего сгибания в пояснич­ном отделе с использованием обеих нижних конечностей в положении больного лежа на спине.

Заняв исходное положение, врач начинает тягу своими пред­плечьями за самую верхнюю часть голеней пациента. Эта тяга осуществляется не за счет движения рук врача, а за счет откло­нения всего его корпуса назад. При этом таз пациента несколько приподнимается от кушетки, что способствует формированию переднего сгибания в поясничном отделе позвоночника. Прием выполняют неторопливо, постепенно наращивая и ослабляя прилагаемое усилие. Рекомендуется провести 5-7 повторений.

4) Тракция позвоночника с тягой за обои нижние ко­нечности в положении больного лежа на животе. Смотрите рисунок 91. Вы­полняется при показаниях, соответствующих показаниям пре­дыдущего приема, однако больше подходит в тех случаях, ког­да у больного отмечается уменьшение болей при разгибании позвоночника. Занимая исходное положение, пациент ложится на кушет­ку лицом вниз, стопы его несколько выступают за край кушет­ки, выпрямленными руками он держится за изголовье. Дыха­ние больного должно быть сво­бодным. Врач стоит у ножного конца кушетки, руками захва­тывает обе ноги пациента как раз над его голеностопными суставами.

Рисунок 91. Тракция позвоночника с использованием обеих нижних ко­нечностей в положении больного лежа на животе.

Заняв исходное положение, врач начинает тянуть пациента руками за ноги, взявшись за его голени. Важно помнить, что на руки передается усилие, развиваемое при отклонении всего корпуса врача назад. Тяга мед­ленно наращивается и постепенно ослабевает. Если пациент хорошо расслаблен, то допустимо в конце диапазона тракции провести дополнительное формированное усилие в том же на­правлении (неспецифическая тракционная манипуляция). Ре­лаксацию больного в ходе этого приема можно оценить, на­блюдая за исчезновением паравертебральных валиков спазмированной мускулатуры. Прием выполняют 5—7 раз.