|
§ 65. Особенности клиники остеохондрозов
шейного отдела позвоночника.
Перед началом лечения врач всегда ставит диагноз. Врач определяет, на каком уровне возник остеохондроз (C.4 – C.5, или Th.7 – Th.8, или L.4 – L.5), когда и при каких обстоятельствах произошло обострение болезни, имеет ли место сочетание остеохондроза с радикулитом, с межрёберной невралгией, с миозитом. Определяется сторона локализации преобладающего воспалительного процесса внутри хрящевого диска: или только справа, или только слева, или воспалено диффузно всё тело диска. Проявление болезни может быть острое, подострое и вялотекущее. Из анамнеза можно выявить хроническое заболевание остеохондрозом в одном и том же месте (C.4 – C.5, или Th.7 – Th.8, или L.4 – L.5) на протяжении десяти и более лет. Определяется генез (патогенез) возникновения остеохондрозом: вирусный остеохондроз, диабетический, травматический, токсический, алкогольный и так далее.
Если сделать анализ статистическим материалам, то остеохондрозы чаще встречаются в поясничном отделе позвоночника, и реже в шейном отделе. Межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника при вертикальном положении туловища испытывают большую нагрузку, так как удерживают вес туловища пациента и вес груза, который он несёт. По этой причине чрезмерное сдавление дисков при поднятии тяжестей, приводящие к возникновению микротравм и трещин в дисках, возникают чаще всего у поясничных дисков. Поэтому остеохондрозы поясничного отдела диагностируются в 60% случаев, грудного отдела – в 30% случаев, а шейного отдела – в 10% случаев.
В любом учебнике по нервным болезням дан подробный перечень симптомов шейного остеохондроза. Поэтому автор книги не видит смысла очередной раз подробно описывать клинические симптомы болезней. Однако считаю необходимым уделить внимание в этой книге особенностям клинических проявлений при дегенеративно-дистрофических поражениях межпозвоночных дисков в шейном, грудном и поясничном отделах. Важно отметить, что в шейном отделе позвоночника фактически отсутствуют межпозвоночные диски между C.1 – C.2, C.2 – C.3 и C.3 – C.4. Между этими позвонками располагаются твердые, белые, суставные хрящи. Поэтому неправильным будет диагноз в виде остеохондроза (воспаления межпозвоночного диска) верхних отделов шеи. Здесь могут быть только радикулиты!!!
Диагностика остеохондрозов подробно описана в учебниках неврологии, поэтому автор здесь только упоминает о стандартных симптомах и о лечении.
Стандартный «набор» клинических проявлений при остеохондрозах шейного отдела позвоночника следующий:
— 468 —
|