Семейная психотерапия

Деструктивное развитие семейных взаимоотношений проявляется в искажении картины болезни у боль­ных и членов их семьи, нараста­нии конфликтности, игнорировании признаков болезни [Костерева В. Я., 1978]; о двойственности реакции

семьи на появление в ней больного (т.е. возникновение либо конструк­тивного, либо деструктивного раз­вития) свидетельствуют исследо­вания A. Szalita (1968). Он пока­зал, что, реагируя на болезнь, семья либо консолидируется и создает условия, благоприятствующие ре­миссии, либо внутри нее происходит раскол, который приводит к изоля­ции больного.

Одна из наиболее распространен­ных форм работы — это группа, включающая членов семьи больного, в частности родительская группа. Многие авторы указывают на значи­тельный эффект, который дает психо­терапевтическая работа с членами семьи пациента. Интересен опыт исследователей, работавших под руководством В. М. Воловика (1983): они создавали смешанные родитель­ские группы, в которые могли вклю­чаться также здоровые супруги. Такие группы, условно называвшие­ся «родительскими собраниями», включали 8—10 человек, занятия -проводились в среднем 2 раза в ме­сяц. Основные вопросы, обсуждав­шиеся в такой группе,— это понима­ние в семье состояния больного, оценка его возможностей, динамика .отношений в семье и семьи с внесе-мейным окружением в связи с психи­ческим заболеванием ее члена. Зна­чительный опыт работы с такими группами имеется и за рубежом [Battegay R., Rohrbach P., 1966; Bat­tegay R., Marshall R., 1986]. Изве­стный швейцарский психиатр и психотерапевт R. Battegay так харак­теризует динамику подобных групп: «Группа родственников, которая вначале имела трудности, обнаружи­вает развитие, сходное с группой пациентов. Вначале родственники были склонны видеть множество не­достатков у больных членов семьи. Однако постепенно они оказывались в состоянии увидеть у самих себя не­доверчивость по отношению к боль­ным, склонность к гиперопеке, за­трудняющую развитие пациента, «двойную связь> в коммуникации

С ними и т, п'. Родственники переста­вали скрывать свои проблемы, посте­пенно формировалась атмосфера сплоченности, взаимного доверия и поддержки. Родственники оказы­вались в состоянии говорить о труд­ностях в контакте с пациентами, а также о собственных психологичес­ких трудностях, которые возникли в связи с болезнью члена их семьи» [Battegay R., Marshall R., 1986].