Семейная психотерапия

144

вид отношений: мать и отец не по­могают ребенку в решении встаю­щих .перед ним проблем, а лишь подвергают критике любые его по­пытки так или иначе решить их [Rei-chard S., Tillman С, 1950]. G. Pan-kow (1968) пишет о «шизофрено-генной матери», «ребячливой мате­ри», которая ожидает от своего ре­бенка материнского отношения к себе.

Особенность отцов больных шизо­френией описана Th. Lidz, В. Par­ker, A. Cornelison - (1956). Среди них выделяются: 1) отцы, предъ­являющие нереальные требования женам и в борьбе с ними стремя­щиеся создать коалицию с детьми; 2) отцы, соперничающие с сыновья­ми в борьбе за внимание жены и влияние на нее, активно стремятся подорвать уверенность сыновей в себе; 3) отцы, одержимые идеями величия; они одновременно чаще всего неудачники, не имеют никако­го авторитета в семье, полностью подчиняются женам.

Проведенные исследования по­казывают, что семья больного шизо­френией, как правило, содействует нарушениям его личности, формиро­ванию таких неблагоприятных из­менений, как аутизм, амбивалент­ность взаимоотношений с окружаю­щими, непоследовательность и про­тиворечивость представлений о са­мом себе.

В то же время не оправдались надежды на то, что будут выявлены факторы, имеющие определяющее значение в формировании шизо­френии или хотя бы некоторых ее форм. Во-первых, описанные на­рушения семьи, взаимоотношений родителей и детей типичны не только для семей, в составе которых имеют­ся больные шизофренией. Те же на­рушения встречаются и в семьях больных неврозами, при нарушениях характера и др. Отличие семей боль­ных шизофренией не столько в каче­ственной, сколько в количественной выраженности описанных наруше­ний [Alanen Y., 1964]. Во-вторых,

проводившиеся в те же годы генети­ческие, эпидемиологические, био­химические исследования при шизо­френии, успехи ее лекарственной терапии доставляли все новые свиде­тельства того, сколь важную роль в ее этиологии играют биологиче­ские факторы. Все это обусловило определенное снижение интереса к исследованиям семейной этио­логии шизофрении. На смену актив­ному интересу к этим вопросам в 30—50-е годы пришел период спада [Alanen Y., 1980] в 60-е годы.

В последнее десятилетие вновь возрос интерес к проблеме «семья и шизофрения». Однако он пере­местился с изучения такой семьи как источника (первопричины) за­болевания на выяснение ее роли в течении болезни. В центре внимания оказались очень важные, с практи­ческой точки зрения, вопросы о роли семейных факторов в обострении заболевания, а также в реабили­тационном процессе. В первую очередь следует отметить работы отечественных авторов [Каба­нов М. М., 1978, 1985; Костере-,ва В. Я., 1978; Горбунова Л. Н., 1981; Ломаченков А. С, 1981, и др.]. Было показано, что семейные взаи­моотношения являются существен­ным фактором эффективности вос­становительной терапии больных шизофренией.