|
Необходимо провести четкую границу между двумя видами показаний: к изучению семьи и, в частности, ее диагностическому обследованию, и непосредственно к применению семейной психотерапии. В случае, когда «нарушение в Жизнедеятельности семьи явилось фактором нервно-психического расстройства личности и/или влияет на ликвидацию психической травмы и ее последствий», речь идет о показании второго вида, т. е. непосредственно к применению семейной психотерапии. Большинство же показаний, упоминаемых другими авторами, относится к первому виду. Действительно и то, что врачу или психологу известно, что в этиологии данного заболевания могут играть определенную роль семья (1-я группа показаний) и наличие в семье пациента значительных нарушений (3-я группа), и взаимосвязь между заболеваемостью членов семьи (7-я группа) — все это показания к изучению семьи. Именно в ходе этого изучения предстоит выяснить, действительно ли имеется психотравмирующее воздействие се- мьи или такового нет. Нам приходилось наблюдать семьи с грубыми нарушениями семейной коммуникации, конфликтами и одновременно нервно-психическими расстройствами у одного из ее членов. При изучении, однако, выяснилось, что эти явления в данной семье не взаимосвязаны. Так, в случае обсессивно-фобического невроза у подростка его заболевание было связано с ситуацией в школе, а не с длительным конфликтом родителей, к которому он уже привык за долгие годы. Показанием к изучению семьи является также обращение членов семьи за помощью, неудача в применении других методов. Вместе с тем эти показания косвенные. В первом случае необходимо выяснить, действительно ли мы имеем дело с медицинской (психотравмирующим воздействием семьи) или другой проблемой (педагогической, психологической, этической), с которой лучше разберется другой квалифицированный специалист. Во втором случае нужно установить, действительно ли неуспех других методов психотерапии связан с тем, что не учитывалось воздействие семьи. Именно эти соображения мы учитывали при разработке «Схемы семейно-терапев-тического изучения семьи», которая будет изложена в конце главы. Система изучения семьи. Как уже указывалось, семья — весьма сложная по структуре социальная и психологическая система. И задача выявления нарушений, которые инициировали развитие нервно-психического расстройства у одного из ее членов, по трудности нередко сопоставима с поиском иголки в стоге сена. Вследствие этого чрезвычайно важную роль играет выбор правильной стратегии и тактики поиска нарушения. Система изучения семьи должна быть таковой, чтобы каждый новый шаг, во-первых, заметно приближал бы к первоисточнику нарушений; во-вторых, давал бы информацию о наиболее предпочтительном направлении дальнейшего изучения. — 123 —
|