Семейная психотерапия

6. «Поведенческий контроль» — способ, каким семья оказывает вли­яние на поведение своих членов, регу­лирует его (ригидный контроль, хао­тический, гибкий и др.).

«Модель Мак-Мастерса» весьма популярна, она получила поддержку многих практиков. Знакомство с ней показывает, что она в состоянии удо­влетворить ряд практических потреб­ностей, возникающих при исследова­нии семьи. Она дает в руки психоте­рапевту программу первичного изу­чения семьи, может подсказать, что ему еще неизвестно, о чем у него не­достаточное представление. Трудно спорить с тем, что если психотерапевт собрал сведения о семье в соответст­вии с данной диагностической схе­мой, то к концу такого исследования он уже неплохо представляет себе семью.

В то же время еще многие важные диагностические проблемы остаются в данной схеме нерешенными:

1. Как соотносятся между собой рассмотренные группы характери­стик семьи? Какой взаимосвязи меж­ду нарушениями каждой из них мож­но ожидать?

2. Существуют ли аспекты, не включенные в диагностическую схе­му; каковы они и в каких случаях их нужно рассматривать?

Фактически выделение именно дан­ных сфер жизнедеятельности семьи отражает не столько важность, зна­чимость их в жизни семьи, сколько внимание, уделенное им представите­лями основных школ семейной психо­терапии.

Проблемный подход. В этом случае проблема отбора параметров, кото­рые должны быть в центре внимания, решается иным путем. Как врач, изу­чающий определенную болезнь, боль­ше всего интереруется совокупностью факторов, имеющих непосредствен­ное отношение к тому, что организм не справился с определенной нагруз­кой (вредностью), так и семейный психотерапевт, изучающий неблаго­получную в каком-либо отношении семью, прежде всего выявляет осо­бенности, определяющие неспособ­ность семьи справиться с психиче­ской нагрузкой. В схему диагности­ческого анализа семьи при этом включается метод выявления и изуче­ния типовых «слабых мест» семьи. Типичной является диагностическая схема, разработанная американски­ми психотерапевтами V. Tseng, J. Мс-Dermott (1979) — «трехосевая клас­сификация проблемных семей».

Нарушения развития семьи (пер­вая ось) — это совокупность трудно­стей, отражающих этапы развития любой семьи (первичная дисфунк­ция), связанная с трудностью уста­новления удовлетворяющих отноше­ний между супругами; проблемы, возникающие с появлением ребенка, с трудными этапами в его развитии, при уходе из семьи выросших детей и смерти близких. Это также ослож­нения и вариации развития семьи по этапам, семейные кризисы, связан­ные с оставлением семьи одним из супругов, с повторным браком; хро­ническая неустойчивость семьи в связи с частыми отъездами одного из ее членов.