Семейная психотерапия

4. Необходимость коррекции отно­шений членов семьи к заболеванию и больному. Сюда относятся пере­живание чувств вины, агрессии по от­ношению к психически больному чле­ну семьи, помощь членам семьи в том, чтобы пережить стрессовые состоя­ния, например вызванные психозом

одного из членов семьи, попыткой самоубийства [Bach О., 1980].

5. Показатель серьезности случая. Некоторые психотерапевты склонны считать показанием к семейной психотерапии неудачу в применении других методов. Неудача эта побуж­дает психотерапевта, по их мнению, перейти от методов, относительно простых и нетрудоемких к столь тру­доемким и сложным, как семейная психотерапия [Glick L., Kessler D., 1974].

6. Обращение членов семьи за по­мощью. Необходимость в семейной психотерапии в этом случае связы­вается с тем, что сам пациент обра­щается к психиатру или медицин­скому психологу с семейной пробле­мой, например с просьбой помочь в разрешении семейного конфликта или с жалобой на неудовлетворен­ность своей семейной жизнью. Этот момент упоминают среди прочих по­казаний к семейной психотерапии S. Walrond-Skinner (1978), О. Bach (1980).

7. Взаимосвязь заболеваний у чле­нов семьи. Речь идет о ситуациях, когда выздоровление одного члена семьи вызывает заболевание другого [Richter H.-E., 1968].

Как видим, показания чрезвычай­но разнообразны. Можно ли найти «общий знаменатель» всех этих под­ходов?

Представляется, что это возможно, если исходить из предложенного на­ми в начале данной работы понима­ния семейной психотерапии. В соот­ветствии с этим в центре внимания семейного психотерапевта — семья как фактор психической травмати-заиии личности и ее роль в коррекции последствий психической травмы. При таком понимании семейная психотерапия показана во всех слу­чаях, когда диагностически установ­лено, что нарушение в жизнедеятель­ности семьи явилось фактором нерв­но-психического расстройства лич­ности и/или влияет на ликвидацию психической травмы и ее последст­вий. Такой подход, во-первых, исклю-

95

чает случаи, когда изучение и работа с-семьей преследуют немедицинские цели. Например, уже упоминавшееся в показаниях к семейной психотера­пии ее применение в случае значи­тельных нарушений в жизнедеятель­ности семьи может быть как медицин­ским, так и немедицинским. Приме­ром первого может быть коррекция нарушений семейной коммуникации, ставшей первоисточником невроти­ческих расстройств у одного из чле­нов семьи; примером второго — кор­рекция при работе с семьей трудно­воспитуемого подростка. Первый случай относится к семейной психо­терапии и входит в компетенцию врача или медицинского психолога; второй — педагога или психолога, специализирующихся в области пе­дагогической психологии. Во-вторых, такой подход устанавливает основ­ной факт, необходимый для решения вопроса о назначении семейной психотерапии.