Семейная психотерапия

Проблема показаний к семейной психотерапии. Нужна ли в данном случае именно семейная психотера­пия — вот первый вопрос, с которым сталкивается врач или психолог, об­следующий индивида с нервно-психи ческими расстройствами. В современ­ной психотерапии нет единства по вопросу о показаниях к ней. Рекомен­дации в этом отношении весьма раз­личны в зависимости от школы, кото­рую представляет тот или иной семей­ный психотерапевт, от семей, с кото­рыми он работает, методов, которые использует. Нами предпринята по­пытка систематизировать основные факторы, которые называются раз­личными авторами в качестве пока­зания к семейной психотерапии:

1. Вид нервно-психического рас­стройства. Авторы, указывающие на этот фактор, связывают необходи­мость применения семейной психо­терапии с определенным кругом забо­леваний. Речь идет, в первую очередь, о заболеваниях, в отношении кото­рых имеются данные массовых обсле­дований или клинических наблюде­ний, свидетельствующие о том, что семейные нарушения играют опре­деленную роль в их возникновении. В качестве таких заболеваний чаще всего упоминаются неврозы, алкого­лизм, декомпенсации психопатий и психопатических развитии, суициды, нарушения половой функции [Гузи-ков Б. М. и др., 1978; Рыбакова Т. Г., Зобнев В. М., 1978; Мишина Т. М., 1978].

2. Успешный опыт применения се­мейной психотерапии при излечении тех или иных заболеваний. Такой подход исходит из парадигмы: раз однажды это уже оказалось успеш­ным при лечении данного заболева­ния, то может оказаться таковым и во второй раз, и долг врача — исполь­зовать эту возможность. Круг забо­леваний, в отношении которых име­ются сообщения, что применение семейной психотерапии принесло ис­целение или хотя бы «определенное улучшение», довольно широк. Сюда входят, в частности, наркомания, психозы, психопатии и даже эпилеп­сия [Bach О., 1980].

3. Наличие разнообразных нару­шений в семье. Среди нарушений в жизнедеятельности семьи называют острые семейные конфликты, «мас­сивные нарушения коммуникации» [Bach О., 1980], нарушения в прави­лах семейной жизни и, особенно, так называемые «семейные мифы» [Fer-reira A., 1965].