|
В то же время острое внезапное начало болезни, возможность психологического обследования больных уже спустя 2-3 недели после острого приступа болезни (в связи с улучшением соматического состояния), выраженная положительная динамика состояния открывали возможность проникновения в еще сравнительно сохранные "тайники" личности пациентов, то есть позволили подойти к раскрытию типичных для того или иного больного механизмов преодоления (совладения), сформировавшихся до болезни и еще не успевших кардинально измениться. Было исследовано 107 больных. Обследование проводилось на 10-20 день после начала заболевания, в подостром периоде инфаркта миокарда. Таблица 6 Распределение больных по возрасту Возрастные группы 28-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60 лет и старше число больных 27 52 12 средний возраст 34,7 44,5 53,3 63,3 пол 12 муж.и 4 жен. 12 муж.и 1 жен. 12 муж.и 4 жен. 11 муж. и 1 жен. Лишь 10 человек из обследованных больных находились на инвалидности и не работали, остальные, даже больные пожилого возраста, были трудоспособны к моменту начала заболевания. Среди больных были люди разных профессий: рабочие, служащие, научная интеллигенция. Методики исследования были подобраны в соответствии с требованиями комплексного изучения личности в контексте целостного жизненного пути. Подобный подход предполагает сочетание методик, непосредственно направленных на изучение особенностей мотивационной сферы, с приемами опосредованного ее анализа (Зейгарник, 1971, 1986). Были использованы следующие методики. 1) Анализ истории болезни и беседа с лечащим врачом для получения сведений об особенностях клинического течения заболевания, эмоциональном состоянии больного, соблюдении им врачебных рекомендаций, режима. 2) Клиническая беседа, в ходе которой больным объяснялась цель психологического обследования. Основными темами беседы были: история жизни, отношения со значимыми други-круг интересов, представления о болезни, ее прогнозе, планы на будущее. 3) Методика изучения самооценки (в варианте Дембо-Рубинштейн с добавлением шкалы "Тяжесть заболевания"). Эта методика позволяет существенно дополнить материалы клинической беседы. По шкале "Здоровье" больного просили отметить состояние здоровья до начала заболевания и на момент обследования. По шкале "Тяжесть заболевания" нужно было отметить есто инфаркта миокарда среди других болезней. При анализе полученных данных шкалы самооценки были разбиты на зоны. Фиксировалось число "попаданий" самооценок в ту или иную зону, на полюса шкал. — 243 —
|