|
Отличительной чертой негативного отношения окружающих к участию больных в трудовом процессе является его скрытый характер: в ответах больных нет указаний на объективные препятствия их трудовой деятельности (например, на отказ в работе), но есть указания на негласное косвенное противодействие со стороны окружающих. В ситуации личностного кризиса спровоцированного тяжелой болезнью сердца и связанной операцией дополнительное противодействие реабилитационному процессу со стороны общества может значительно приостановить и даже подорвать этот процесс, порождать уходы в болезнь. Интересным с этой точки зрения является тот факт, что уход в болезнь, по крайней мере отчасти, больными осознается, что является благоприятным показателем с точки зрения реабилитации, т.к. осознание дефекта является стимулом к его преодолению (Выготский Л.С, 1983). Часть больных откровенно признается, что причиной инвалидности является нежелание работать, если для этого имеется возможность. Можно предположить, что снижение побудительной силы мотива производственной деятельности, которое отмечается у данной группы больных, спровоцировано, по крайней мере, не только внутренними причинами — физическим нездоровьем, личностными и характерологическими особенностями, но и факторами внешнего порядка, определенными препятствиями социального плана. Правомерно на основе проведенного анализа выдвинуть предположение о негативном влиянии на процесс трудовой реабилитации больных ИБС, перенесших операцию АКШ, отвергающего и создающего социальную дистанцию отношения со стороны производственного окружения. Результаты проведенного в работе анализа личностных особенностей больных ИБС после перенесенной ими операции АКШ показали, что несмотря на изменившееся состояние физического здоровья и изменившийся образ жизни, больные продолжают сохранять неизменными прежние личностные цели. Однако результаты анализа планов больных на будущее показывают, что личностные цели больных ("жить полноценной жизнью", "вести активный образ жизни"), лишь провозглашаются, но не обладают для больных реальной побудительной силой. Это может являться свидетельством невключения болезни в личностную структуру. В случае невключения болезни и ее последствий в состав структуры личности, болезнь либо подчиняет себе личность, либо имеет по отношению к премор-бидной личностной структуре конфликтный личностный смысл. Полученные данные говорят в пользу того, что мотив сохранения жизни у данных больных достаточно редко становится смыслообразующим и подчиняет себе личность. Гораздо чаще у больных сохраняется конфликтная личностная структура, несмотря на продолжительность времени, прошедшего после операции: стремление сохранять высокую самооценку при любых обстоятельствах и низкая способность к осознанию внутренних (эмоциональных и физиологических) состояний. — 240 —
|