|
Существующие у больных трудности личностного характера усугубляются спецификой их взаимоотношений с социальным окружением, которое, открыто создавая обстановку щажения, негласно способствует уходу на инвалидность данной группы больных, хотя со стороны больных в большинстве случаев существует сопротивление уходу в болезнь. Описанный характер взаимоотношений с социальным окружением в сочетании со свойственным больным состоянием мотивационной сферы и структурой внутренних конфликтов может снижать побудительную силу мотивации производственной деятельности, несмотря на имеющееся у больных желание работать. Таким образом, исследование показало, что не только сложившихся, но и более или менее определенных представлений о больных ИБС, перенесших операцию аорто-коронарного шунтирования, у подавляющего большинства людей, составляющих социальное окружение больных, не существует, независимо от их профессии, уровня образования, возраста и пола. В таких условиях, когда существует недостаток информации о больных, их окружение склонно искажать истинную послеоперационную картину заболевания. При этом процессе искажения картины заболевания имеют определенную динамику. Первоначально, на первых стадиях контакта с послеоперационными больными, картина их состояния искажается в сторону ее утяжеления у всех групп населения. Интересно, что достаточно часто ишемическая болезнь сердца и операция аорто-коронарного шунтирования воспринимаются в совокупности как тяжелая форма ишемической болезни сердца, и именно в таком смысле употребляются людьми в дальнейших рассуждениях. Однако внешне этот процесс происходит неодинаково у разных групп людей. Анализ полученных данных позволяет выделить два типа первоначальной реакции на больного со стороны окружающих, которое можно обозначить как "мужскую" и женскую" позиции. Первая позиция отличается большей полярностью мнений: к больному относятся или отвергающе, отказываясь принимать на работу, работать бок о бок с "инвалидом", или так же, как к любому другому человеку, не принимая болезнь в расчет. Вторая — "женская" — позиция более понимающая, сочувствующая, это позиция готовности в любой момент оказать помощь или поддержку, если она понадобится. Однако, как показал более глубокий анализ, кажущаяся мягкость этой позиции существует лишь на поверхности. Проведенный анализ данных вырисовывает "роль больного", скрытую за каждой из указанных позиций. "Мужская" позиция подразумевает роль инвалидности, отрицания целесообразности для больного дальнейшей трудовой деятельности. Вторая позиция несет в себе роль, которую можно назвать ролью "индивидуальной трудовой деятельности": независимого от трудовой дисциплины, от контактов с людьми процесса, дающего удовлетворение и материальные средства к существованию больного. И той, и другой предлагаемыми "ролями", таким образом, социальное окружение устанавливает значительную дистанцию с больными. Подобное явление было обнаружено Н.Г.Кощуг и А.Ш.Тхостовым, изучавшими влияние социального окружения на реабилитацию онкологических больных (Кощуг Н.Г., 1990; Тхостов А.Ш.,1991). — 238 —
|