|
Кризис личности, спровоцированный болезнью и операцией, связан именно с необходимостью осознания произошедших внутренних изменений и преобразования личностной структуры, включающей эти изменения. Этот кризис больными, как правило, самостоятельно не преодолевается, о чем свидетельствуют результаты исследования отдаленного (1,5-4 года) послеоперационного катамнеза. При этом инвалидность создает вынужденную изоляцию больных. В условиях инвалидности человек, оторванный от привычных связей с миром, самими обстоятельствами своей жизни принуждается обратиться к своим внутренним проблемам, лишается возможности избежать столкновения с ними. Анализ собранного материала показывает, что у изучаемого контингента больных процесс внутренней перестройки протекает тяжело. Хотя и происходит пересмотр ценностных ориентаций, которыми человек руководствовался до болезни, имеет место анализ жизненного пути, предшествующего болезни, эти процессы не приводят, однако, больных к выходу из кризисной ситуации. Продолжительное состояние личностного кризиса, из которого больные не находят выхода, ведет к наслоению на центральное ядро кризисной ситуации — неспособность личности включить болезнь в мотивационную структуру — новых личностных проблем. Больные ИБС, перенесшие операцию аорто-коро-нарного шунтирования, несомненно, нуждаются в интенсивной психологической помощи по преодолению кризисной послеоперационной ситуации, причем эта помощь должна оказываться больным на ранних этапах послеоперационного восстановления, до наслоения вторичных личностных конфликтов, и включать коррекцию существующих у больных личностных установок, направленных на поддержание неизменности высокой самооценки. Кроме того, психологическая помощь больному должна быть направлена на развитие у него способности к осознанию своего физического и эмоционального состояния. Сопоставление результатов, полученных двумя методиками, дает возможность предположить, что предрасположенность к сходному типу реагирования на ситуацию тяжелой болезни с тем, которое наблюдается у изучаемой группы больных, свойственна многим лицам мужского пола. Она заключается в трудности изменения прежних личностных установок, в частности, установок в трудовой деятельности, фиксации на прежних стереотипах или резком и полном переходе на позиции самощаже-ния и отказа от попыток включения произошедших в результате тяжелой болезни изменений в личностную структуру, от перестройки личностной структуры и продолжения профессиональной самореализации. Именно на этой особенности личностного реагирования должна основываться психологическая коррекция, в которой, несомненно, нуждаются больные после перенесенной операции аорто-коронарного шунтирования. Можно предположить, основываясь на факте такого широкого распространения данной формы личностного реагирования, что личностные особенности изучаемой группы больных, препятствующие успешному преодолению многими из них связанной с болезнью кризисной ситуации, формируются задолго до болезни, а болезнь лишь обостряет эти особенности. Возможно, послеоперационная ситуация делает личностные особенности больных ИБС наиболее доступными психологической коррекции. — 241 —
|