|
Было установлено, что, чем выше степень дифференциро-ванности представлений о раке, чем адекватнее эти представления, тем выше степень готовности к социальному контакту. Исследование Н.Г.Кощуг показало, что социальная дистанция с онкологическими больными определяется представлением о заразности онкологических заболеваний. Основной мотивировкой социальной дистанции с больными ИБС, перенесшими операцию АКШ, является, по материалам опроса, нежелание наносить вред здоровью больного. Но нередки откровенные признания, указывающие и другую сторону этого явления — признания в чувстве внутренней уверенности, что больной не в состоянии справиться с нагрузками и в нежелании брать его часть работы на себя, причем под нагрузками чаще понимаются нервные, чем физические. Очевидно, такое представление не случайно и связано с общепринятым пониманием природы сердечных заболеваний, их формирования в результате нервных перегрузок, эмоциональных стрессов. Однако анализ собранного материала показывает, что неизвестность широкому кругу людей операции аорто-коронарного шунтирования и ее последствий играет самостоятельную роль. Оказалось, что люди не могут сопоставить тяжесть состояния данной группы больных с другими известными им заболеваниями и определить степень тяжести их состояния. Результатом такого положения оказывается возникновение дезориентированности и сильной настороженности по отношению к больным ИБС, перенесшим операцию АКШ, при контакте с ними, тревога и опасения за последствия этого контакта. Важно отметить, что, как показал анализ результатов опроса, окружающие склонны приписывать свои собственные опасения больным, заранее предполагая, что у больных существует "жуткий страх" за свое здоровье. Помимо вышеописанного результата неизвестности последствий операции АКШ для больных ИБС, предполагается следующий эффект, также сказывающийся при взаимодействии с больными. У многих опрошенных проявляется определенное нежелание налаживать отношения с нашими больными. Даже те из опрошенных, кто, в силу своего характера и специфики своей профессии, стал бы особо выделять больных и создавать им особые трудовые условия, замечали, что у других сотрудников это особое отношение к больным вызывало бы недовольство. Очевидно, производственные отношения по своему характеру не являются благоприятными для существования в их структуре особых, нерегламентированных, отношений. С другой стороны, непонимание состояния больных создает невозможность найти им место в рамках регламентированных отношений, содержащих в себе определенную "сетку" требований к вступающему в них человеку. В итоге со стороны социального окружения возникает отвержение больного, негативное отношение к участию его в трудовом процессе. Окружающие считают, что нерег-ламентированные отношения человек должен находить вне производственного процесса. Создаваться эти отношения, по мнению опрошенных, должны семьей и обществом. Задача общества — создать правильное отношение к больному в целом — понимается опрошенными достаточно адекватно, как создание специальных клубов, центров, которые призваны формировать вокруг больных благоприятный психологический климат, атмосферу не гиперопеки, а доброжелательной моральной поддержки. Проведенный анализ личностных особенностей больных ИБС, перенесших АКШ, показал, что отношение со стороны социального окружения к больным оказывает определенное влияние на формирование их внутренней картины болезни и на процесс реабилитации после перенесенной операции АКШ. Ответы больных указывают на расхождение между их собственными представлениями о наилучшем для них образе жизни и представлениями окружающих. Исследование показывает, что, по мнению больных, окружающие поддерживают их уход на инвалидность и приписывают им качества тяжело больных людей. В сопоставлении с изучением мнения окружающих, такое убеждение у больных кажется правомерным. Стремление к выздоровлению, которое, как свидетельствуют полученные результаты, имеется у больных, может наталкиваться на внешние трудности профессиональной реабилитации. Учитывая, что подавляющее большинство изучаемого контингента больных — это мужчины трудоспособного возраста, можно утверждать, что профессиональная реадаптация является для них значимым Показателем общего выздоровления. Препятствия социального характера в области трудовой реадаптации должны оказывать глубокое и значительное влияние на процесс личностного выздоровления после перенесенной операции. Ведь личность обусловлена деятельностными связями с миром, отражает характер этих связей и не существует вне их. — 239 —
|