Метод наблюдения и беседы в психологии

К пункту В,3* К очень частым продолжительным эпи­зодическим расстройствам, при коротких свободных интерва­лах, в среднем нужно отнестись серьезнее, чем к обычным истерическим припадкам, особенно если они представляют богатое развитие в психиатрическом отношении, связаны с переживанием подобных сну сцен с дремотными действиями и резкими аффективными толчками. Они указывают на не­нормальность основного состояния души, будь это прирож­денная психопатия или же следствие тяжелого истощения и потрясений.

Глубину затемнения сознания определяют просто хватанием, прикосновением к роговице, болью (укол иглы, фарадизация), по реакции на холод (холодное обертывание, обливание). Пациенты с обыкновенными истерическими судорожными припадками, реагирующие на простое хвата­ние, заговаривание, растирание подошв, уколы иглы сопро­тивлением, ответными толчками и усиленной жестикуляци-

103

ей, являются поверхностными, <„> То же можно сказать (имея в виду и другие психиатрические точки зрения) и о припад­ках, которые можно быстро купировать действием холода, При частой аналгезии истериков холод — лучший реагент, чем боль. Объективация. Болезненную устойчивую объективацию (образование бреда) мы узнаем по тем же критериям, что и тяжелые гипобулические состояния, т.е. по несоответствию между целью и средством, по длительному непониманию на­носимого себе ущерба (в вопросе заработка и наслаждения жизненными благами), при стремлении к ничтожному по срав­нению с этим ущербом преимуществу. Недейственность сло­весного увещевания не может считаться критерием, им явля­ется лишь неспособность к вразумлению даже фактами, глубоко затрагивающими самые кровные интересы пациента. И здесь также, прежде чем думать о ренте, надо настаивать на том, чтобы подлинность повреждения была доказана его хрони­ческой длительностью.

Приложение. Область применения врачебно-психологических точек зрения

1. Ограничение размера ренты* Способ наделения рентой никогда не должен упускать из виду цели ренты, а именно — он должен способствовать улучшению хозяйственного поло­жения потерпевшего и состояния его здоровья.

Отсюда, так же как и с точки зрения «конкурирующей виновности» (Verschulden), вытекает необходимость установ­ления для истерика ренты, в общем более низкой, чем для такого же органически больного. Неоднократно на практике известными учреждениями опробован следующий принцип. Рента истерика не должна превышать 25—30%, Исключением из этого правила являются формы тяжелого расстройства основного психического состояния, следователь­но, особенно некоторые тяжелые виды истерии у сензитив-ных и юношей (см, выше), вызванные истощением и потрясе­нием, а также некоторые истерические реакции тяжелых психопатов и слабоумных личностей.