Метод наблюдения и беседы в психологии

Все припадки, сумеречные состояния и состояния возбуж­дения, которые ослабевают в результате попыток дисципли­нирования или поддаются влиянию с их стороны, должны считаться поверхностными и доступными воле пациента. Они не могут быть оценены как болезнь и не дают права на ренту, К ним относится большинство всех этих состояний.

К пункту В.2. Возбуждения, припадки и сумеречные со­стояния, при которых наблюдается в свободные промежутки времени ровное настроение духа и нормальное стремление к удо­вольствиям (общение с товарищами, пение, игра в карты, женщины, трактир), являются весьма подозрительными в аг­гравации, во всяком случае поверхностными и не дают права на ренту. Последнее касается также невинно-инфантильных, дурно воспитанных, кокетливых и игривых субъектов. Сильно дефек­тивных в моральном отношении и преступных дегенератов всегда нужно оценивать с крайним скептицизмом: их характеризуют диагностически озлобленный, вызывающий тон, скандалы и травля в отделении. Люди этого типа не должны получать ренту без рассмотрения штрафной книги, исследования их служеб­ного прошлого, наблюдения со стороны опытной психиатри­ческой станции и энергичных попыток их дисциплинировать. Мнимые, эпизодические душевные расстройства истеричес­кого типа в большинстве случаев являются поверхностными и поддаются дисциплине, при этом они обыкновенно пред­ставляют собой застарелые изменения, не вызванные пер­воначально несчастным случаем, а только демонстрируемые

102

с определенной целью. То же можно сказать и о типах бродяг и обманщиков.

Наоборот, те случаи, в которых и в свободные промежутки времени наблюдается продолжительный, повышенный аффектив­ный тонус, порывистое, напряженное, пугливое, эксплозивное со­стояние духа, должны быть прежде всего оценены как болезнь, Такие пациенты часто являются подавленными, чувствитель­ными к шуму и необщительными. При анамнезе часто наблюда­ются тяжелые моменты истощения и потрясения, с одной стороны, у сознательно относящихся к делу, но сензитивных и слабонервных взрослых, с другой — у пациентов, пережив­ших в детском возрасте, когда их нервная система еще не сформировалась, тяжелые душевные впечатления и передря­ги. Действия повреждения остаются иногда годами, К ним надо отнестись очень серьезно, и, если доказано, что они благо­приобретены, то пациенты имеют право на ренту. Значение болезни, наконец, имеют некоторые припадки душевно сла­бых, жалких, дебильных субъектов, которые хотя и являются аффективными, и отчасти порой несомненно поддающимися суггестивному влиянию, но отличаются бедностью симптомов, довольно глубоким затемнением сознания и малоистеричным проявлением. Поскольку их состояние ухудшилось в результа­те внешних повреждений, они имеют право на ренту.