Метод наблюдения и беседы в психологии

b) Истерические боли могут привести к рефлекторной ис­терии, вызвать подлинные спазмы и контрактуры. Последние, но не боли сами по себе, дают право на ренту.

c) Истерические боли могут так прочно пустить корни в психиатрические расстройства, и прежде всего в тяжелые гипо-булические и гипоноические механизмы, что станут опять-таки не сами по себе основанием для получения ренты {исенсибельные фиксации»).

С. Как доказать наличие аггравации и симуляции?

Производящиеся обычно испытания симуляции часто об­наруживают лишь границу между «органическим» и «психо­генным», но отнюдь не между простым притворством, т, е, между притворством, только что начавшимся, полным воле­вой импровизации, и целевыми проявлениями> находящи­мися в периоде сглаживания, т.е. истерическими привычками. Диагноз, дифференцирующий привычку и симуляцию, по большей части излишен, когда речь идет только о выяснении права на ренту, так как ни в том, ни в другом случае рента не может быть дана. Этот диагноз имеет практическое значение, когда поднимается вопрос о наказании. Всего большее значе­ние имеет он для лечения. Не следует подвергать суггестив­ному исследованию каждого, продуцирующего симптомы мнимой болезни, без объективных данных. Если дело касается симуляции или даже поверхностных привычек, то их иссле-

97

дованис только подрывает авторитет врача и, кроме того, со­вершенно бесхозяйственно расходуется рабочее время.

Далеко не у всех, но все же у очень многих можно доказать наличие простого притворства, И это должно быть сделано во всех возможных случаях.

Пункты:

1. Доказательства чисто целевого ситуативного поведения достаточно (при исключениях, которые мы сейчас отметим), чтобы обосновать диагноз аггравации или симуляции. Все мни­мые расстройства походки или осанки, парализованность и т.д,, относительно которых можно установить (при помощи документов, прямого наблюдения и особенно наличия мус­кулов и мозолей), что они совершенно отсутствуют вне ком­наты врача, больницы или казарм, должны быть точно и без прикрас определены в экспертизе, при этом не имеет значе­ния, является ли данное лицо еще и истериком. В последнем случае оно аггравирует не вообще, а лишь относительно определенного отдельного симптома, о котором идет речь. Наказуемость симуляции ярко выраженного истерика будет по возможности утверждаться лишь в тех случаях, когда это полезно с педагогической точки зрения*

Правило 1 нужно ограничить для гиперкинетиковг особенно при качательном треморе, тике и припадках, потому что це­левые ситуации в большинстве случаев являются вместе с тем и аффективными. Так как гиперкинетики крайне чувствительны к колебаниям аффектов, то симптомов при отсутствии на­блюдения врача может и не быть. Мы допускаем аггравацию или целевой невроз в следующих случаях: