Метод наблюдения и беседы в психологии

4. Право на ренту дают только те тцкообразные состояния, которые являются действительно рефлекторными {ср. особен* но п. 4) и вместе с тем действительно препятствуют труду, т.е. поражают большие и важные группы мускулов. Вне этого круга, таким образом, остаются аритмичное (происходящее в неупорядоченных последовательных движениях), в основном лишь ситуативное дрыгание, подергивание, пыхтение, ска­кание, театральное кривляние, какое бы сильное впечатле­ние они ни производили (ср. с табл. 2). Так же мало дает прав на ренту из-за практической незначительности все множе­ство мелких тиков лица и плеча,

В общем, следовательно, нужно подчеркнуть: рефлекторная истерия представляет картину редкую и относительно хорошо охарактеризованную, в то время как громадное количество всех социально-истерических явлений относится к категории привычки или остатков привычки с их неточной симптоматикой.

В. К ОЦЕНКЕ ИСТЕРИЧЕСКОЙ ПРИВЫЧКИ

L Мы называем простыми все те нарушения походки или осанки, в основе которых не может лежать рефлекторная исте­рия (подлинный спазм, подлинный качательный тремор и т.д.), следовательно, с неврологической точки зрения совершенно безразлично, насколько они гротескны и производят впечатление.

2, Абулической мускульной слабостью мы называем все мо­торные недостаточные действия, которые опираются не на описанные рефлекторные механизмы, а на сделавшуюся при­вычной вялость воли (нежелание сделать усилие): утомленное шарканье ногами во время ходьбы, еле ощутимое рукопожа­тие, слабость руки и т,д. Объективное выявление силы ситуа­тивно крайне изменчиво, незакономерно, но при энергич­ном вмешательстве врача почти всегда значительно упрощается.

3. Истерические боли (головные боли, «ревматизм», псевдоишиас и т.д.) и диффузные неприятные ощущения (головокружения, сердеч-

96

ные и желудочные недомогания) сами по себе не должны рассмат­риваться как дающие право на ренту. Они ситуативно очень из­менчивы, и к ним не приложи мы столь важные критерии преиму­щественно рефлекторных нервных процессов, они слабо поддаются объективным, точным определениям, лишены по­стоянства и независимости от внимания, поэтому их невозмож­но оценить как болезнь, подобно рефлекторной истерии. Нужно обратить внимание на следующее:

a) В основе большинства истерически неприятных ощу­щений лежит небольшое зерно объективно истинного прежде всего в виде расстройств вегетативной нервной системы, напри­мер, ваготония, вазомоторные расстройства, болезненные ирра­диации, невралгии, травматическая слабость мозга, Эти последние надо тщательно определить и отдельно отметить в эксперти­зе, не обращая внимания на истерическую подчеркнутость. Довольно редко они становятся основанием для ренты (из-за своей объективной незначительности).