Детский церебральный паралич

У больных с гиперкинетической формой ДЦП выраженных на­рушений ВПФ не наблюдается. Выявленное у них уменьшение объема слухоречевой памяти связано с недоразвитием экспрессив­ной речи. Эти данные подтверждают результаты исследований нейрофизиологов, свидетельствующие о поражении подкорковых структур мозга при данной форме ДЦП.

Проведенный нейропсихологический анализ развития высших психических функций у детей с церебральным параличом показал различную дефицитарность отделов мозга в зависимости от фор­мы и тяжести заболевания. Ориентируясь на анализ ВПФ у де­тей в соответствии со структурно-функциональной моделью интегративной деятельности мозга, разработанной А.Р. Лурия (37), можно выделить отдельные группы детей с двигательными нару­шениями в зависимости от дефицитарности того или иного блока мозга:

- У детей с диплегической формой ДЦП наблюдаются различ­ные уровни нарушения интегративной работы мозга, что проявля­ется как в дефицитарности глубинных структур мозга (блок 1), так и в дисфункции задних отделов мозга (блок 2) и лобных отделов (блок 3).

- У детей с гемипаретической формой ДЦП церебрального па­ралича отмечается полушарная дефицитарность, что в значитель­ной степени нарушает интегративную деятельность мозга. Однако она менее выражена, чем у взрослых больных. Недоразвитие пра­вого полушария приводит к более глубоким нарушениям позна­вательных процессов у детей.

70

- При гиперкинетической форме ДЦП наблюдается выраженная дефицитарность подкорковых структур мозга в сочетании с от­носительной сохранностью второго и третьего блока.

Таким образом, возрастной анализ формирования психических функций у школьников с ДЦП показал, что с возрастом у них на­блюдается тенденция к интеграции отдельных психических функ­ций в общей структуре интеллекта. Однако у них отмечается более низкая динамика в их развитии по сравнению со здоровыми деть­ми. Кроме того, сам процесс формирования интеллектуальных функций носит качественно иной характер, чем у здоровых школьников. Это проявляется в высокой значимости энергетических xaрактеристик в развитии общего уровня интеллекта, в автономном развитии вербальных функций, в их недостаточной взаимосвязи с невербальными функциями, в слабой подвижности психических функций в процессе их формирования. Все это находит свое выражение в диспропорциональном развитии интеллекта у детей с церебральным параличом.