Актуальные проблемы клинической и прикладной психологии

На третьем этапе - этапе работа с травматическим опытом - решались задачи проработки собственно травматических переживаний и разрешения психических трав­мы пациентов. Работа с травматическими переживаниями была направлена на освобо­ждение от травматических симптомов, на изменение смысла психотравмы, на поиск выхода из травматической ситуации. Уровень доверия, сопереживания и поддержки в группе позволил пациентам раскрывать более глубокие психотравмирующие пережи­вания. На этом этапе менялся стиль психотерапевтической работы, она проводилась уже не столько в групповой форме, а форме индивидуальных сессии с пациентами в группе. Наличие внутренних ресурсов в виде позитивных телесных ощущений, чувства опоры, устойчивости, ощущения внутреннего равновесия позволяли эффективно при­менять недирективные техники «соматического переживания». Здесь активно исполь­зовалась техника «титрации», сочетающая в себе работу с позитивными и негативными телесными ощущениями. Внутренние ресурсы использовались в качестве средства са­морегуляции для трансформации травматического опыта. На этом этапе для работы с глубокими смысловыми травматическими переживаниями использовались также тех­ники экзистенциальной терапии : поиска и глубинного присутствия.

На четвертом этапе психотерапии - завершающем- подводились итоги проделан­ной работы. На этом этапе проходили групповые обсуждения результатов психотера­пии. Подводя итоги, пациенты завершали переживание травмы и выходили на новый уровень осмысления своего травматического опыта - на уровень философского осмыс­ления жизненных трудностей, на уровень жизненной философии.

Нами было проведено специальное исследование, которое подтвердило эффек­тивность предложенных методов психотерапии для разрешения травматических пере­живаний у больных с ППР. Эффективность работы оценивалась по характеру динамики процессов личностной саморегуляции в процессе психотерапии психической травмы. Исследовалась динамика личностной саморегуляции на разных уровнях у пациентов до и после проводимой терапии. Для оценки эффективности выбирались такие параметры саморегуляции как уровень субъективного контроля, состояние смысложизненных ори-ентаций, эмоциональная устойчивость, способность к опосредованию, стратегии совла-дания, динамика клинической симптоматики

Использовались также данными наблюдения и описания вербальных, эмоцио­нальных и поведенческих проявлений пациентов в ходе проводимой травмотерапии. Оценивались такие параметры эффективности как изменение общего самочувствия те­лесного самоощущения, позитивная динамика телесных ощущений, уменьшение фик-сированности на негативных эмоциях, переосмысление психотравмирующей ситуации, повышение способность регулировать свое состояние.