На приеме у психолога - подросток

Многие специалисты указывают на наличие в анамне­зе различных проявлений резидуально-органического по­ражения ЦНС (синдром дефицита внимания, энурез, ре­чевые нарушения, дислексия).*. Комбинация СДВ с поведенческими расстройствами увеличивает риск разви­тия наркомании.

Нередко имеет место сочетание наркомании со стер­тыми формами депрессии. Если еще десятилетие назад считалось, что невроз спасает от алкоголизма, то сейчас эту точку зрения разделяют лишь единичные психиатры-

наркологи. Обследование должно выяснить, появляются ли симптомы или отклоняющееся поведение во время злоупотребления, интоксикации или абстиненции, суще­ствуют симптомы и отклоняющееся поведение независимо от злоупотребления веществами и интоксикации или они даже уменьшаются в периоде абстиненции.

?=> Учебный пример № 2.

Саша Ж., 15 лет.

Обратилась мать юноши по поводу его страхов.

Семейный анамнез.

Дед по линии матери был военным, сейчас — в отставке. По характеру педантичный, тревожный. Всю жизнь боялся за свое здоровье. Бабка очень чувствительна к обидам, мать Саши — единственная дочь, всегда боялась ее обидеть. Отец ребенка был случайным сожителем, с которым мать рассталась еще до рожде­ния сына, что скрыла при первом интервью. Мать повторно вы­шла замуж, когда мальчику было 3 года. Отчим и она — врачи. У супругов через два года брака родился мальчик, сейчас ему 11 лет. Отчим Саши (мальчик не знает до сих пор, что это его неродной отец) злоупотреблял алкоголем. Умер в 1996 году от цирроза пече­ни. За 3 года до смерти завел себе параллельно другую семью, пе­риодически навещая и старую («одна жена — властная, другая — добрая»).

Анамнез жизни.

Матери при рождении ребенка было 32 года. Вес мальчика со­ставил 4 кг (крупный плод). Была диагностирована гидроцефалия. До 10 лет регистрировался энурез. В детстве был агрессивен, мог сесть в лужу, кричать на других детей, дрался с матерью. В то же время не мог защитить себя от агрессии. Когда появился младший брат, ревновал его к родителям. По поводу отклонений поведения старшего сына, когда ему исполнилось 8 лет, мать обращалась к невропатологу. Обнаружено повышение внутричерепного давле­ния, но систематического лечения назначено не было. В 5-м клас­се мальчик периодически уходил из дома. В школе учился без осо­бого желания, 7-й класс дублировал. В подростковом возрасте тянулся к различным маргинальным группам и приятелям старше себя по возрасту.

Анамнез заболевания.

Два года назад стал бояться ездить на эскалаторе в метро, появился страх лестниц, пролетов, страх смерти. Вот как сам кли­ент описывает эти жалобы: «Захожу в метро на эскалатор, первые секунды смотрю вниз на туннель, тут же все тело охватывает страх, что покачусь вниз*. Страх появляется периодами. Прокли­нает себя за страх, но ничего не может сделать. Сейчас сложнее подниматься на эскалаторе вверх. Ездит по делам только в назем­ном транспорте. Кроме этого, мать сообщила, что утром он регу­лярно по часу моется в ванне (ритуал!). Последние три месяца стал эпизодически употреблять наркотики (героин).