На приеме у психолога - подросток

• тенденция общаться с подростками, которые употреб­ляют психоактивные вещества;

• повышенный интерес к детям из обеспеченных семей, назойливое стремление подружиться с ними;

• наличие таких атрибутов наркЬтизации, как шприцы, иглы, облатки из-под таблеток, небольшие кулечки из целлофана или фольги, тюбики из-под клея; наличие следов от инъекций в области локтевых сгибов, пред­плечий, кистей рук, раздражения на коже.

Клиническое интервью, нацеленное на анализ наркоти­ческого поведения, решает следующие задачи. + У. Определение проблемного поведения.

Происхождение проблемы, определяемое клиентом: «Как я понимаю, ты пришел сюда из-за...» (обсудите при­чины обращения, направления или др., вызвавшие надоб­ность посещения специалиста), «Я бы хотел, чтобы ты подробнее об этом рассказал. Как сам оцениваешь эту проблему?» (попробуйте взглянуть на проблему глазами клиента; например, что он делает, что у него не получа­ется, указывал ли ему кто-либо ранее на наличие про­блемы).

Степень тяжести проблемы.

а) Попробуйте оценить восприятие сложности пробле­мы клиентом, так как может оказаться, что не она волнует клиента, а, например, повышенная утомляемость при уче­бе: «Насколько эта проблема для тебя представляет за­труднения?»

б) Цель — получить информацию о частоте проблем­ного поведения: «Как часто ты... ?»

Употребление психоактивных веществ является значи­мым «симптомом-мишенью», поэтому необходимо тща­тельное его описание. Следует учитывать следующие па­раметры: идентификация использования психоактивных веществ,'количество, частота приема каждого вещества, пути и способы введения препарата, дата последнего приема, получаемый эффект, мотивация к приему, по­требление индивидуальное или групповое, наличие или отсутствие изменений толерантности, появление синдрома зависимости или отмены. Кроме того, следует обратить внимание на вариабельность приема (периодичность, се­зонность), так как подростки часто демонстрируют нере­гулярные паттерны «отклоняющегося поведения». Переход от эпизодического употребления психоактивных веществ к

систематическому символизирует собой стабилизацию морфо-функциональных изменений в головном мозгу, что проявляется в дезадаптационном состоянии, квалифици­руемом уже как наркомания или токсикомания, характе­ризующемся психобиологическими и личностными изме­нениями.

И. В. Боев и О. Л. Ахвердова (1992) в качестве дополне­ния к клиническому методу предложили многомерный клинический анализ, отражающий динамику специфиче­ских наркологических симптомов (табл. 3). С целью объ­ективизации проводимого сравнительного психопатологи­ческого и наркологического анализа были составлены градации по степени выраженности основных специфиче­ских наркологических симптомов, которые отражают про-гредиентность или континуум состояния от нормы к пред-болезни и далее, к конкретной форме наркомании.