На приеме у психолога - подросток

Когда ребенок был маленьким, .отец не хотел им заниматься, так как существовала иррациональная установка, что «ребенок до 7 лет — мамин». Матери удалось заставить отца «любить» сына. Перед тем как мальчик пошел в школу, у отца появилась любов­ница. Вскоре отец вернулся в семью, но «женщина» мужа не по­считала, что роман закончен, звонила в семью, иногда мальчик брал трубку, слышал молчание. Сам ребенок не придавал большо­го значения этому событию. Мать «виноватила» отца через ребен­ка. В семье нарушены границы, коммуникация, отношения между членами семьи «инфантильно-обидчивые».

Клиент обнаруживает несколько генетических стигм: дефор­мированный желчный пузырь, множественные дефекты костей по­звоночника, у него стойкий энурез. У ребенка нет близких друзей, нет образцов для другого поведения. Соматические и психосома­тические расстройства, обильный прием медикаментов, ограниче­ние ребенка в физической активности и в пище также создали слабое физическое «Я».

Мальчик демонстрирует признаки пассивно-агрессивного по­ведения, имеет место школьная и социальная дезадаптация. Сим­птоматика в виде регресса на оральную стадию носит характер психологической защиты от повзросления. Ресурс: симптомы от­сутствуют на занятиях в музыкальной школе.

Заключение. Сочетание биологических, психологических и со­циальных факторов, в том числе многочисленные обследования у разных специалистов, привели к тому, что у мальчика,.имевшего соматическую патологию, стали выявляться признаки психогенно­го патологического формирования личности (сочетанный вариант патохарактерологического и иатрогеного развития). Симптомати­ческое поведение «идентифицированного клиента» носило морфо-статический характер, предохраняя неудачный брак родителей от распада, кроме того, неправильное воспитание способствовало за­креплению инфантильных способов реагирования на трудности. Все вышеперечисленные факторы привели к срыву центральных механизмов иммунитета. Ребенок входит в группу риска по разви­тию поведенческих и эмоциональных расстройств в подростковом возрасте и нуждается в комплексном лечении у педиатра и психо­лога (психотерапевта).

А вот как бы мог звучать диагноз с использованием многоосевого кода:

1. Клинический психиатрический диагноз. Энурез (F98.0).

2. Нарушения развития. Невроз характера (F60.9 по МКБ-10) или психогенное патологическое формирование личности:, вариант патохарактерологического и иатроген-ного развития).