|
В контакт вначале вступает настороженно. Круг интересов узкий. Перечислил список удовольствий: поесть, выкурить сигарету, заняться сексом, выпить, сходить в Эрмитаж (последний раз там был четыре месяца назад). Мотивация на учебу отсутствует. Во время консультации оживлялся, когда проявляли интерес к его личности. Признался, что принимает героин, чтобы чувствовать себя увереннее (мотивация гиперактивации поведения). Предложенную психотерапевтическую программу отверг. За последнее время увеличилось число синдромов, относящихся к аддиктивному и компульсивному поведению. Под компульсивным поведением подразумевается поведение или действие, предпринимаемое для интенсивного возбуждения или эмоциональной разрядки, трудно контролируемое личностью и в дальнейшем вызывающее дискомфорт. Такие паттерны поведения могут быть внутренними (мысли, образы, чувства)- или внешними (работа, игра). Компульсивное поведение предоставляет возможность имитации херошего самочувствия на короткий период, не разрешая внутриличностных проблем. К компульсивному поведению относятся следующие его разновидности: переедание, стремление к снижению веса, стремление к риску и стрессу, потребность быть занятым (трудоголики»), стремление к достижениям, потребность в физических упражнениях, частая смена сексуального партнера, потребность покупать или приобретать вещи, бесконтрольное увлечение различными играми (азартны- ми, компьютерными). В последние годы все шире распространяется зависимость от Интернета. Такое поведение можно считать патологическим, если оно отражает единственный способ совладания со стрессом (копинг-поведение) или получения удовольствия. Эти виды поведения могут предшествовать наркоманиям или сочетаться с ними. => Учебный пример № 3. Гена Л., 15 дет, ученик I курса колледжа. Мать дважды договаривалась о консультации по поводу нарушений поведения сына, но он не являлся на прием. Родителям было предложено придти без подростка. Мать вначале хотела поговорить без мужа, который ждал ее в машине на улице, но психотерапевт настоял, чтобы они были вместе. Из анамнеза выяснилось, что дед по линии отца страдал алкоголизмом. Мать работает поваром, не смогла получить высшее образование и мечтала, чтобы ее единственный сын смог учиться (нарциссическое расширение!) Отец по характеру мягкий, крайне негативно относится к алкоголю, вспоминая свое детство и грубые выходки отца в состоянии опьянения, но последние три года страдает зависимостью от утренних пробежек («Если утром не пробегусь — весь день чувствую себя развитым»). У мальчика наблюдался гипердинамический; синдром, во всех детских дошкольных учреждениях матери жаловались на его поведение. К школе был хорошо подготовлен: умел читать, писать, занимался английским языком. В отношении волевой подготовки к школе со стороны родителей были значительные упущения. Перед школой мальчик пытался вйполнять самостоятельно ряд заданий, но мать считала, что все надо проверить («Так делает моя сестра, мать, мои подруги»). В дальнейшем обязанностей по дому почти не имел. Положительное подкрепление получал в основном за учебу и достижения. Занимал первое место по городу в бальных танцах в своей возрастной группе. (Это была единственная область, не подвластная контролю матери!) Отец, по профессии слесарь 6 разряда, был выключен из сферы воспитания доминантной женой. Она успевала работать, готовить и вести домашнее хозяйство самостоятельно, контролировать уроки сына, водить его на кружки. До 8 класса подросток учился хорошо, все на лету схватывал, домашних заданий не выполнял, стремился время проводить у приятеля, у кото- — 39 —
|