На приеме у психолога - подросток

Девиантное (отклоняющееся) поведение имеет сле­дующие клинические формы:

• агрессия,

• аутоагрессия (суицидальное поведение),

• злоупотребление веществами, вызывающими состоя­ния измененной психической деятельности (алкого­лизация, наркотизация, табакокурение и др.),

• нарушения пищевого» поведения (переедание, голо­дание),

• аномалии сексуального поведения (девиации и пер­версии),

• сверхценные психологические увлечения («трудого-лизм», гемблинг, коллекционирование, «паранойя здоровья», фанатизм — религиозный, спортивный, музыкальный),

• сверхценные психопатологические увлечения («фи­лософическая интоксикация», сутяжничество и кве-рулянтствО;, разновидности маний — клептомания, дромомания и др.),

• характерологические и патохарактерологические ре­акции (эмансипации, группирования, оппозиции и

др.),

• коммуникативные девиации (аутизация, гиперобщи­тельность, конформизм, псевдология, нарциссиче-ское поведение и др.),

• безнравственное и аморальное поведение,

• неэстетичное поведение [29].

Каждая из клинических форм может быть обусловлена любым типом девиантного поведения, а иногда мотивом выбора той или иной формы служат несколько разновид­ностей отклоняющегося поведения одновременно.

В силу полиморфной клинической картины психических и поведенческих расстройств вследствие употребления пси­хоактивных веществ в практику подростковой психиатрии входит такое понятие, как «общий девиантный синдром».

Девиантное поведение считается закономерным пре­диктором аддиктивного поведения и других психических расстройств подросткового возраста. С учетом значитель­ной коморбидности (comorbidity — соболезненность, соче­тание нескольких болезней) психических расстройств в подростковом возрасте с различными поведенческими и эмоциональными проблемами необходим скрининг и де­тальное исследование сопутствующей психопатологии. Психиатрическая коморбидность существует в форме двойных и тройных диагнозов. Часто неясно, вызваны те или иные симптомы последствиями злоупотребления ве­ществами или указывают на сопутствующую психическую патологию. Антисоциальное, делинквентное поведение нередко предшествует или сочетается с аддиктивным по­ведением. Игнорирование рекомендаций учителей и вра­чей по поводу коррекции агрессивного или «растормо­женного» поведения в начальной школе приводит к тому, что у подростка регистрируется сочетание агрессивного и аддиктивного поведения в старших классах. С другой сто­роны, непосредственный прием наркотиков может стиму­лировать агрессию за счет прямого химического воздейст­вия на определенные структуры мозга.