На приеме у психолога - подросток

С этого времени (с декабря 1997 года) ребенок обследуется и наблюдается в городском диагностическом центре, получая реко­мендации и лечение от различных специалистов. Участковым пе­диатром и гастроэнтерологом поликлиники в 1998 году не наблюдался. Рекомендована диета с исключением легкоусвояемых углеводов. Ежегодно-сомнительный тип сахарных кривых, аглюко-зурия, анализ на сахар натощак — всегда в норме. В январе 1999 года ребенок находился на строжайшей гипоаллергеннои дие­те, под жестким контролем со стороны матери.

В связи с обнаружением дри -очередном обследовании в ГДЦ отклонений в иммуногдамме и непонятностью клинических сим­птомов рекомендовано провести консилиум на кафедре педиатрии.

Результаты консилиума. Диагноз: вторичное ИДС с недоста­точностью Т-клеточного звена и фагоцитарной системы. Хрониче­ский эрозивный гастродуоденит смешанной этиологии (НР-ассоциированный, аллергический) с повышенной кислотообра­зующей функцией, стадия обострения. Панкреатит (реактивный, аллергический). Нарушение толерантности к глюкозе. Дискинезия желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчевыводящих путей, кишечника). Синдром кишечного дисбактериоза. Атопический дерматит, стадия субремиссии. Нестабильность шейного отдела позвоночника (С2-С3). Синдром внутричерепной гипертензии. Миотонический синдром, периферическая цервикальная недоста­точность. Аномалия развития пояснично-крестцового отдела по­звоночника (лестничная деформация L-5—S-b нестабильность крестца). Ночной энурез.

Поводом к приглашению психотерапевта послужил рисунок ребенка, где все члены семьи нарисованы в разных углах, лицо мальчика отвернуто от родителей.

Клинико-психотерапевтическое заключение описываемого случая построено с использованием вышеописанных многосевых диагнозов.

Данных за наследственную отягощенность психическими за­болеваниями нет. Отец, по профессии военный, имеет характер замкнутый, скрытный, малоэмоциональный. Подвергся воздейст­вию ионизирующего облучения, когда был на практике на IV курсе. Отец ребенка получил назначение в Санкт-Петербург, когда мальчику было 4 года. Два года жили в коммунальной квар­тире. Перед тем, как клиент пошел в школу, семье дали отдельную квартиру. Отец скоро должен быть сокращен на службе.

Мать имеет образование фельдшера, по характеру тревожная и обидчивая. Тема обиды (аутоагрессии) звучит в трех поколениях. Мать до сих пор обижена на бабушку, так как та, будучи агроно­мом по специальности, мало уделяла ей внимания. Семья изоли­рована от других родственников, с закрытыми внешними грани­цами. Мертворожденный ребенок до рождения Ильи способство­вал усилению гиперпротекции у матери по типу «фобии утраты». Мать, оставив работу, сосредоточила свое внимание на здоровье сына, ее во влечен нность в симптоматику ребенка порой носит сверхценный характер.