На приеме у психолога - подросток

Синдром — симптомокомплекс, специфичный для оп­ределенной нозологической формы, имеющий единое обозначение (название, наименование) в соответствии с медицинской терминологией. Иногда синдромом ис­черпывается описание болезни, и тогда его обнаружение равносильно установлению диагноза, т. е. в этом случае синдром эквивалентен диагностическому признаку.

По симптомам заболевания можно строить первичные гипотезы появления проблем клиента. Остановимся на некоторых особенностях симптомов:

• невротический симптом или поведенческая проблема сами по себе диагнозом не являются, так как могут сочетаться с другими, симптомами и служить прояв­лениями любого психиатрического синдрома;

• проблемы зависимости (алкоголь, наркотики, лекар­ства) могут играть определенную роль в возникнове­нии эмоциональных и поведенческих расстройств у детей и подростков;

• резидуальные симптомы общего расстройства разви­тия, а также специфические расстройства развития могут проявляться в виде невротических или пове­денческих расстройств, для отличия от последних их именуют неврозоподобными;

• особенности темперамента и личностные расстрой­ства вносят своеобразие в клиническую картину и могут в значительной степени объяснять интенсив­ность расстройства и его постоянство;

• поведенческие проблемы, синдром дефицита внима­ния и разнообразные специфические жалобы (тики, заикание и т. д.) могут появляться изолированно,

быть симптомами отдельного психического рас­стройства или отражать психиатрическую коморбид-ность;

проблемы адаптации—дезадаптации могут встречать­ся при всевозможных обстоятельствах. Они могут быть следствием как легких, так и серьезных клини-ко-психопатологических расстройств, могут служить проявлением невроза, расстройства личности, эндо­генного расстройства. Проблемы адаптации всегда связаны с межличностными отношениями клиента, его экосистемой, а не только с самим клиентом.

Психиатрическое обследование после анализа жалоб, сбора анамнеза должно сопровождаться описанием психи­ческого статуса клиента примерно по следующей схеме с вариантами формулировок по раздедам.

Сознание (ориентировка ребенка в собственной лично­сти, в месте, во времени). У ребенка наблюдаются присту­пы (припадки) без потери сознания (с кратковременной потерей сознания), которые не сопровождаются судорога­ми, непроизвольным мочеиспусканием, стулом, пеной изо рта, прикусыванием языка.