На приеме у психолога - подросток

Безусловно, все эти проблемы могут возникнуть не только в начале обучения в школе. Они могут появиться «внезапно» на любом этапе обучения в начальной школе. Необходимо попытаться выяснить у родителей, какие, с их точки зрения, социальные или семейные события предше­ствовали или сопровождали возникновение такого рода проблем («горизонтальные стрессоры»).

Психологу также следует приблизительно оценить влияние частоты пропусков занятий по болезни и ухудше­ние общего состояния здоровья ребенка в ответ на нарас­тание проблем обучения и поведения, обратить внимание на наличие травм (включая психические), их переноси­мость, наличие госпитализаций и т. п. как возможных причин школьной дезадаптации. Нужно учитывать осо­бенности построения взаимоотношений по вертикали и горизонтали; развитие познавательной сферы, сферы ин­тересов, сферы общения; особенности характера.

Комментарий специалиста. История разви­тия ребенка при возникновении проблем в подро­стковом возрасте, с одной стороны, может иметь определенную специфику, исходить из проблем развития в предшествующих возрастах и, таким образом, может быть отражена в предлагаемом психологическом анамнезе. С другой стороны, большая часть проблем подросткового возраста неотвратимо определяется спецификой социаль­ной и семейной ситуации до начала подросткового периода.

Анамнез заболевания. Время возникновения симпто­мов. Связь с особенностями жизни и деятельности, с дру­гими заболеваниями и факторами, жизни (в т. ч. психоген­ными). Наличие «светлых промежутков» (без симптомов), с чем, по мнению клиента, они связаны. Что изменилось в лучшую сторону в жизни клиента и его семьи с появле­нием симптомов, что — в худшую.

Психиатрическое обследование (психический статус)

Литературная справка. Выявляемые симптомы харак­теризуются относительно диагностической гипотезы следующим образом: диагностический, специфический, неспецифический или нехарактерный. Диагностический

симптом (признак, критерий, поведение) свойствен единственной нозологической форме. Специфический симптом (признак) встречается при ограниченном круге нозологических форм. Неспецифический симптом встре­чается при широком круге нозологических форм, в том числе и при предполагаемой болезни (например, асте­нический симптом). Нехарактерный симптом никогда не наблюдается при рассматриваемой (предполагаемой) нозологии.

Симптомокомплекс — сочетание симптомов, объеди­ненных некоторым единым принципом.