|
Глава 6 Лечение ребенка с неврозом1 Данная глава преследует двоякую цель. В основном в ней описывается процесс лечения детей с неврозом — представлены конкретные техники, освещены применение интерпретаций и использование переноса. Другой ее целью является дальнейшее обсуждение и иллюстрация психотерапевтических понятий. Как понятия, так и техники, используемые при лечении детей с неврозом, обсуждаются параллельно с их клинической презентацией. Ниже описан случай Фрэда, 11-летнего ребенка с обсессивным неврозом (неврозом навязчивых состояний); материал сопровождается формальной оценкой. Случай Фрэда аналогичен в какой-то мере случаю взрослого пациента по двум причинам. Во-первых, он пациент с навязчивостями. У детей с обсессивным неврозом часто рано развиваются многие функции Эго (например, память, умственные способности, вторичные мыслительные процессы), и поэтому они способны развивать высокоструктурированные и долговременные способы защиты, подобные имеющимся у взрослого (имеет место стабилизация их Эго, и они тяготеют к экстенсивному использованию вербализации). Во-вторых, Фрэд находится в стадии перехода от детства к раннему подростковому периоду, и мы наблюдаем естественное развитие многих функций Эго. Так, в дефинициях, использованных Фрэдом в обсуждениях, материалом которых мы иллюстрируем применение психотерапевтических концепций, есть что-то от образа мышления, свойственного взрослым. Фрэд: сведения общего характера, история болезни и описание хода лечения Фрэд проходил лечение в течение трех лет, в возрасте между 11 и 14 годами. Во время лечения он жил в Сэйджбруке, лечебном центре для детей с эмоциональными расстройствами. Фрэд был направлен на лечение из-за растущих проблем в латентном возрасте. Его школьная успеваемость была причиной растущего беспокойства родителей. Несмотря на то что он хорошо себя вел и был умен, у него проявлялось много серьезных симптомов, которые затрудняли его функционирование в повседневной жизни. ' Версия этой главы, «The Therapy of an Obsessive Compulsive» by M. Chetik, была опубликована в Journal of the American Academy of Child Psychiatry, Juli 1969, Vol 8, No. 3, p. 465-484. Дома всегда ощущалась большая напряженность. Родители постоянно конфликтовали. Мать жаловалась на неконтролируемую гневливость мужа, проявлявшуюся в отношениях с детьми, на его резкость и неспособность к общению и на его «пунктик» относительно грязи в доме (особенно в ванной комнате). В свою очередь, мужу казалось, что жена упряма и невнимательна к его потребностям и чувствам. Оба осознавали свои супружеские трудности. — 85 —
|